颈肩痛与腰腿痛病人的护理.ppt

第61页,共65页，2024年2月25日，星期天预防主要是减少积累伤长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变姿势职业工作中常弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带治疗后病人在一定时间内佩带腰围，但应同时加强背肌训练，增加脊柱的内在稳定性如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对椎间盘后方的压力第62页,共65页，2024年2月25日，星期天第63页,共65页，2024年2月25日，星期天第64页,共65页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第65页,共65页，2024年2月25日，星期天前路手术第29页,共65页，2024年2月25日，星期天后路手术第30页,共65页，2024年2月25日，星期天第二节腰腿痛病人的护理第31页,共65页，2024年2月25日，星期天第32页,共65页，2024年2月25日，星期天解剖生理特点1.腰骶椎生理屈度：腰段前凸，骶段后凸，腰骶段应力集中容易退变，损伤腰腿痛第33页,共65页，2024年2月25日，星期天解剖生理特点

2.脊柱结构复杂：第34页,共65页，2024年2月25日，星期天病因及分类创伤炎症肿瘤先天性疾患第35页,共65页，2024年2月25日，星期天腰椎间盘突出症定义：1.因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出2.刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征3.是腰腿痛最常见的原因4.约90～96％好发于L4-5,L5/S1第36页,共65页，2024年2月25日，星期天第37页,共65页，2024年2月25日，星期天3.椎间盘特点：4个同心圆层外层纤维环：致密的胶原纤维层内层纤维环：纤维软骨移行区中央髓核:含水量丰富80％第38页,共65页，2024年2月25日，星期天

椎间盘压力负荷的变化第39页,共65页，2024年2月25日，星期天病因椎间盘退行性变：是基本因素纤维环、髓核含水量减少髓核失去弹性纤维环向心性裂隙损伤：积累性劳损，反复弯腰，扭转遗传：年轻患者有家族史，有色人种发病低妊娠：盆腔、下腰部充血，结构松弛第40页,共65页，2024年2月25日，星期天正常间盘及病理间盘第41页,共65页，2024年2月25日，星期天病理椎间盘第42页,共65页，2024年2月25日，星期天临床表现性别：男女：4～6/1年龄：20~50ys90％20ys6％50ys4％最常见节段:L4/5(国内)L5S1（欧美）第43页,共65页，2024年2月25日，星期天临床表现腰痛：最常见，91%患者中为早期症状坐骨神经痛(sciatica):从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛喷嚏或咳嗽加重（60％）化学性刺激、自身免疫反应突出髓核压迫或牵张已有炎症的神经根受压的神经根缺血马尾神经根受压鞍区麻木大小便失禁症状第44页,共65页，2024年2月25日，星期天临床表现1.腰椎侧突和生理曲度消失（姿势性代偿性畸型）体征第45页,共65页，2024年2月25日，星期天临床表现2腰部活动受限,前屈最明显3压痛和骶棘肌痉挛：89%4直腿抬高试验及加强试验(90%positive)正常神经根有2～6mm的线性滑动神经根受压或者粘连，使滑动度减少，抬高60度以内出现坐骨神经痛健腿抬高试验阳性多发生在L4/5和L5/S1体征第46页,共65页，2024年2月25日，星期天临床表现直腿抬高试验阳性：病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性只有在腿痛或者放射痛出现时才能诊断单纯腰痛不能诊断直腿抬高试验阳性第47页,共65页，2024年2月25日，星期天临床表现加强试验：阳性：能更进一步证实椎间盘突出症第48页,共65页，2024年2月25日，星期天临床表现麻木：L5皮节区,大腿后方,下肢前外侧,足和踇趾的内侧肌无力踝、趾背伸力下降小腿前群肌肉萎跟腱反射无异常L4/5椎间盘突出：L5神经根第49页,共65页，2024年2月25日，星期天临床表现感觉异常S1皮节,小腿后方，外踝及足外侧痛、触觉减退肌无力趾和足跖屈力减弱小腿后群肌肉萎缩