氟斑牙的诊断及鉴别诊断.ppt

氟斑牙的鉴别诊断3．四环素着色牙：它是因在牙胚矿化时期，四环素族药物沉积于牙本质中。表现为同一时期矿化的牙本质普遍着色，使整个或大部分牙寇呈分布均匀的黄色、褐色或灰色。釉质呈半透明，有光泽，其黄褐色是从牙本质透出来的，牙寇外形正常，但有时合并釉质发育不全症。第31页,共62页，2024年2月25日，星期天第32页,共62页，2024年2月25日，星期天4．釉质发育不全症：在牙寇形成或矿化时期，因全身疾病干扰，营养代谢障碍，引起釉质发育不全。轻的釉质发育不全症因矿化不良，釉质呈均匀白色、米黄色或黄棕色，浊度大，边界清楚。重的釉质发育不全症为部分釉质不全或全层缺损，当全层缺损时露出棕褐色牙本质。病损常呈扁圆或带状，边界比较整齐，有明显的年代特征。而氟斑牙的缺损常为坑状，大小深浅不等，残存部分可见白垩改变。无明显的年代关系第33页,共62页，2024年2月25日，星期天第34页,共62页，2024年2月25日，星期天氟斑牙的鉴别诊断5．龋齿：多发生在磨牙的咬全面，龋蚀处因脱钙而失去光泽，龋蚀达牙本质时可见龋洞形成，对外界剌激（冷、热、酸、甜）较为敏感。第35页,共62页，2024年2月25日，星期天（四）氟斑牙常用的统计指标1．氟斑牙患病率：较普遍用Dean法率，其中不包括“可疑”，恒牙和乳牙分别记录和分析，以当地出生或生长者为观察对象，年龄以8-12儿童为主，男女不限。2．氟斑牙指数3．缺损型氟斑牙率：4．缺损型氟斑构成比：5．各度氟斑牙率：第36页,共62页，2024年2月25日，星期天氟斑牙指数计算公式Dean指数的介绍CFI(communityfluorosisindex)=(可疑人数×0.5)+(极轻人数×1)+(轻度人数×2)+(中度人数×3)+(重度人数×4)/受检人数第37页,共62页，2024年2月25日，星期天氟斑牙的记录参见调查表第38页,共62页，2024年2月25日，星期天二、氟骨症第39页,共62页，2024年2月25日，星期天第40页,共62页，2024年2月25日，星期天第41页,共62页，2024年2月25日，星期天敞灶做饭敞火取暖、烘烤粮食第42页,共62页，2024年2月25日，星期天燃煤污染型氟中毒第43页,共62页，2024年2月25日，星期天饮茶型氟中毒病区居民习惯饮用大量砖茶（平均每人每日饮用3~4L）第44页,共62页，2024年2月25日，星期天饮茶型氟中毒第45页,共62页，2024年2月25日，星期天（一）症状1.疼痛：最普遍的自觉症状。腰、背部→四肢，无游走性，无红，肿、热、痛等，不受季节及气候变化的影响，呈持续性，劳动后加重，休息时减轻。夜间或晨起时加重，稍事活动后方可缓解。性质多为酸痛、重者可出现剌痛、刀割样疼痛，少数患者因疼痛阈降低，大声说话或咳嗽翻身都可使疼痛加重。第46页,共62页，2024年2月25日，星期天2.麻木比较常见，多发生在四肢或躯干的某一固定部位，同时可伴有感觉异常（如蚁走感、肿胀感、电击感、束带感）或感觉减退。发生机理不清楚，早期可能与造骨细胞过度活跃有关。第47页,共62页，2024年2月25日，星期天3.抽搐：多发生在前臂和小脚肌肉，偶发。可能与钙磷代谢紊乱，血钙降低有关。第48页,共62页，2024年2月25日，星期天4.僵硬：常与疼痛症状同时出现，伴有关节发紧，肌张力增高，这种现象以双下肢和双手多见，可能与神经系统受损有关。第49页,共62页，2024年2月25日，星期天5.其它症状：许多患者可出现头痛、头昏、心悸、乏力、嗜睡等，也可见恶心、腹胀、食欲不振、腹泻或便秘等胃肠功能紊刮的症状。继发非骨相损害，如继发性甲状旁腺机能亢进，甲状腺功能低下，慢性肾功不全等；则表现为相应的症状。第50页,共62页，2024年2月25日，星期天（二）体征轻症者一般无明显体征，随着病情的发展，出现关节功能障碍和肢体变形。以大关节和脊柱受损为主。结合调查表详见第51页,共62页，2024年2月25日，星期天诊断依据

氟骨症的临床表现无特异性，需结合以下资料综合判定。流行病学生活在高氟区临床表现有无氟斑牙X线表现骨及骨周组织具有氟骨症的X线表现。第52页,共62页，2024年2月25日，星期天（四）氟骨症的临床诊断标准

（GB16396-1996）一范围本标准规定民地方性氟骨症分度诊断的原则。本标准适用于地方性氟骨症的临床诊断二诊断依据和分度原则生活在地方性氟中毒病区的人群，因氟摄入过量，引起慢性中毒，经X线摄片发现有氟骨症征象时，方可诊断为地方