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（6）、口服药治疗技术*一.建立良好的护患关系二.加强基础护理，确保患者安全三.认真执行服药制度*一.建立良好护患关系意义？怎么做？“难”*意义:建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从性，使患者安心配合治疗。做法：真心地关心、爱护患者取得患者的信任。“难”：由于患者缺乏自知力和精神症状，大多数患者不承认自己有病，不愿治疗，甚至对医务人员有敌意，不配合治疗与护理。*二.加强基础护理，确保患者安全做好饮食护理做好大、小便的护理观察患者的睡眠状况保证患者皮肤的清洁和完整性做好口腔护理协助患者料理好个人生活，防止摔伤、坠床等不安全事件发生*三.认真执行服药制度1.掌握药物治疗的有关知识，向家属及患者讲解治疗的目的、方法和注意事项，取得信任和配合。2.严格执行三查七对，发药时做到到手、到口、到胃，防止藏药、吐药影响治疗或蓄积顿服。3.发药工作至少由二名护士完成，严格*检查口腔、舌下和颊部，确保已咽下方可离开，防止藏药。4.发药时保护好药车，防止患者抢药、吃错药或打翻药车。5.若护士或患者对药物有疑问应认真对待，重新核对医嘱，确认无误后方可给患者服用。6.观察用药后的副作用，确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。*健康教育作好患者用药的健康指导工作，特别是康复期的患者（？）*①药物均须由家属妥善保存，要按医嘱定时定量服，防止错服、多服、漏服等。②多数药物必须逐步加量、逐步减量，不得突然停用。③一旦发现错服、多服或有不良反应，应立即就医或与医师联系。④服药后可能会影响警觉性，如出现头昏、思睡等，可影响操作和驾驶，故从事高空、高速、仪器操作人员应暂停操作与驾驶工作。⑤国人有人主张精神病复发超过3次者就要终生服药。*家庭护理应注意事项：要认识到精神障碍基本上都是慢性病，治疗都有一个过程。家属要保存好药:对没有自知力的病人，要亲自将药给病人并看着服下，必要时要检查口腔是否真正吞下，防止藏药，如丢药、藏在舌下、口腔颊部、或吞后呕吐出等，还要防止药放在儿童可及之处，引起误食。要了解药物的不良反应：并密切观察。定期和不定期复诊。**精神药物的命名和分类没有命名的内容这个图形里面的字加粗不了它是一张插图要不要另起一节？主讲的位子加一节9.急性肝炎、严重肾病、肾功能不全者禁用及慎用第一代抗精神病药。10.血液病、造血功能不良者禁用氯氮平及第一代抗精神病药物，使用氯氮平期间要定期复查血象。11.各种原因导致的中枢神经抑制或昏迷者禁用。12.肥胖、血糖增高、血脂增高等脂代谢异常的患者尽量避免使用氯氮平、奥氮平、舒必利。13.有严重心血管疾病者应禁用及慎用第一代抗精神病药及三环类药以及齐拉西酮。*14.急性肝炎、严重肾病、肾功能不全者禁用及慎用第一代抗精神病药。15.血液病、造血功能不良者禁用氯氮平及第一代抗精神病药物，使用氯氮平期间要定期复查血象。16.对于有各种躯体疾病的患者，在治疗躯体疾病的同时，使用精神药物时需要注意药物之间的相互作用，药物代谢的相互影响。*其它使用注意?抗抑郁药还可抗焦虑、抗强迫抗抑郁药一般2-4周起效有转相风险（尤其三环类高），双相发作频繁者最好不用双相障碍抑郁发作者，使用抗抑郁药时一定要合并使用心境稳定剂心境稳定剂作用柔和，治疗急性躁狂一般需合并抗精神病药*新型抗精神病药也可用作情感稳定剂锂盐治疗量与中毒剂量接近苯二氮卓类抗焦虑药久用易成瘾老人、孕妇、儿童、有各种躯体疾病者，使用时需谨慎，酌减剂量，尽量选用第二代抗精神病药物及SSRI类抗抑郁药*⑸、精神病药物的副作用及处理*1、常见副作用：（1）镇静过度：常见于初次用药者、老年人、体质瘦弱、有躯体性疾病、以及脑器质性障碍者。治疗前评估患者从小剂量开始滴定则可避免发生后可适当减少剂量或暂时停一次药。*（2）体位性低血压：轻症将病人放平，取平卧或头低位，即可恢复，无需用升压药严重或反复低血压反应者，要考虑减药或更换影响血压较小的药物。严重病例，应立即选用有效的升压药，可用去甲肾上腺素1～2mg,加入5%葡萄糖溶液200～500mL，静脉滴注。可告诫病人，服药后卧床1小时，起床宜缓慢，站立前至少等待１分钟。改变体位时，若感觉头晕，应当尽快躺下体位性低血压者禁用肾上腺素升压。*（3）EPS：锥体外系症状是典型抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应绝大多数患者在使用抗精神病药物达到一定剂量和时间后会发生含氟结构的药物更易发生，如氟哌啶醇、三氟拉嗪、五氟利多等，氯丙嗪、舒必利、利培酮的