肾综合征出血热护理和预防学习培训课件.pptx

肾综合征出血热护理及预防

医科大学**副教授

案例

患者孙xx，男，28岁，湖南浏阳人，因发热6d，少尿3d于2018年12月入院。病人1周前起出现发热，体温波动于38.2℃～39.8℃，明显乏力，当地疑为“感冒”给予退热药处理，患者症状未见好转，3d前尿量减少，昨日仅300mL。入院查体：体温36.7℃，颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4×lOcm瘀斑。实验室检查：WBC13×109／L，N83％，血小板41×109／L．血BUN38.7mmol/L，血钾6.8mmol／L，心电图示心率45次／分，高尖T波。请问：

⊙问题

该病人最可能的诊断：肾综合征出血热

诊断依据：

青年男性，来源于流行区，冬季起病；

起病急，有发热和少尿，查体有颜面和结膜充血，注射部位皮肤有片状瘀斑；

实验室检查血象WBC及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BUN明显升高。

尿查规检查：蛋白尿

凝血功能检查

免疫学检查：肾综合征出血热病毒特异性IgM或IgG抗体

IgM1:20为阳性，IgG1:40为阳性

相隔1周双份血清效价4倍以上升高有诊断价值

病原学检查：RT-PCR检查肾综合征出血热病毒RNA。

严格控制入水量，纠止高血钾及酸中毒。

给予大剂量速尿静脉注射。

此病人有明显的透析治疗指征，血液透析或腹膜透析均可。

①少尿4d或无尿24h以上：

②明显氮质血症，血BUN≥28.56mmol/L；

③血钾大于＞6mmol/L；

④高分解代谢型，每天BUN升高＞7.14mmol/L；

⑤经保守治疗无效，伴肺水肿、脑水肿及肠道大出血。

预防性应用抗生素，止血药，纠正心动过缓等。

（4）饮食：给予低蛋白饮食，少吃钾盐丰富的食物，补充足够的热量。氮质血症消失后，可逐渐增加蛋白质及含钾多的食物。

（5）出血的护理：避免人为损伤加重出血

（6）透析期间，应按透析常规护理。

体液过多：

有受伤的危险

皮肤完整性受损

知识缺乏

⊙预防指导

1

2

肾综合征出血热—小结

护理

—对症：发热、出血、休克、肾衰

—饮食护理

—加强基础护理，防止感染

预防：防鼠灭鼠和预防接种

课后作业

如果该患者进行透析治疗后出现多尿，尿量3000ml/d，请问针对患者此阶段应注意什么问题？

谢谢观看

主讲教师：副教授

医科大学护理学院