服刑人员常见异常心理问题和诊断标准(教案).doc

正常心理与异常心理问题及其区分

正常心理与异常心理的概念

世界上任何事物都有正、反两个方面，人的心理活动也是如此。

心理的正面，即正常的心理活动，具有三大功能：

能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存开展；

能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；

能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。

心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动。由于丧失了正常心理活动的上述三大功能，所以无法保证人的正常生活，而且以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心健康。

以上所述，便是正常心理活动和异常心理活动这两个概念的内涵。但是，在临床实践中，或者在实际生活中，人们是从不同角度，按照不同的经验，在不同学科领域中，按照不同的标准去看待心理的正常和异常，所以，他们各有自己不同的区分方式。

心理正常与心理异常的区分

常识性的区分

由于至今没有公认的统一判断标准，所以，非专业人员区分正常与异常心理，依然是依据日常生活经验。尽管这种做法不太科学，但也不失为一种方法。对这种方法，我们称为“常识性的区分方法”。这种方法可归纳为如下四点：

〔一〕离奇怪异的言谈、思想和行为

假设，有人对你讲，“我是国际巡回大使，主管世界所有国家的军政大事。昨天我从纽约回来，明天飞往莫斯科，找俄国总统普京，让他陪我检阅波罗的海舰队。”又如，你见到一人披头散发，满脸泥垢，满街乱跑。这时，即使不是变态心理学家或精神病医生，你也可以判断，他们的言行是异常的。

〔二〕过度的情绪体验和表现

假设，一个人终日低头少语，行动缓慢；与人交谈十分吃力，甚至想不出词汇，未开言，泪先流；流露出对生活的悲观失望，失去兴趣，觉得现实世界似乎笼罩在灰蒙蒙的雾中。或者，一个人彻夜不眠，时而唱歌，时而跳舞，语言兴奋，时而说东，时而说西，说个不停。这时，你可以依据自己的生活经验断定，他的行为已经偏离了正常。

〔三〕自身社会功能不完整

一个人，怕与他人的眼光相对，为此而不敢见人；又如，一个人，由于他的耳朵长的比别人大一些，所以它不允许别人摸耳朵，他认为，别人摸耳朵，就是挖苦他，为此，常常与别人吵架。你碰到这样的人，也会依据自己的生活经验，认定他的行为偏离了正常轨道。

〔四〕影响他人的正常生活

当你接到骚扰，当某个人的恶作剧危害了你的正常生活，你首先是指导性方案，此后，就会想，“这是为什么？”当你从自身找不到任何缘由时，你一定会判断，“对方的精神肯定有了毛病！”这同样是依据生活经验做出来的判断。

标准化的区分

李心天〔1991〕对区分正常与异常心理提出如下四类判别标准：

第一，警觉标准〔医学标准〕。这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待。如果一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据，在此根底上认定此人的精神疾病或心理障碍。其心理或行为表现，那么被视为疾病的病症，其产生原因那么归结为脑功能失调。这一标准为临床医师们广泛采用。他们深信，有心理障碍的人，他们的脑部，应当有病理过程存在。有些目前未能发现明显病理改变的心理障碍，可能在将来会发现，他们的大脑中，已发生了精细的分子水平上的变化，而这种病理变化，才是区分心理正常与异常的可靠根据。医学标准将心理障碍纳入了医学范畴，这种做法，对心理障碍的研究，曾经做出过重大奉献。

第二，统计学标准。在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上显示常态公布。在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端那么被视为“异常”。因此，一个人的心理正常或异常，就以其偏离平均值的程度来决定。显然这里“心理异常”是相对的，它是一个连续的变量。偏离平均值的程度越大，那么越不正常。以统计数据为依据，确定正常与异常的界限。这种判定方法多以心理测验法为工具。

统计学标准提供了心理特征的数量资料，比拟客观，也便于比拟，操作也简便易行，因此，受到很多人欢送。但这种标准也存在一些明显的缺陷。例如，智力超常或有非凡创造力的人在人群中是极少数，但很少被人认为是病态。再者，有些心理特征和行为也不一定成常态分布，而且心理测量的内容同样受社会文化制约。所以，统计学标准的普遍性也只是相对的。

第三，内省经验标准。这里的内省经验涵盖两个方面，一是指病人的内省经验，如病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，自己觉得不能控制自己的行为，等等。其二是就观察者的内省经验，如观察者把被观察的行为与自己以往经验相比拟，从而对被观察者做出心理正常还是异常的判断。当然这种判断具有很大的主观性，不同的观察者有各自的经验，所以评定行为的标准也就各不相同。当然，如果观察者接受同一种专业训练，那么，对同一个行为，观察者们也能形