椎管内常见肿瘤的诊断.ppt

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本星形细胞瘤（二）第27页,共46页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本鉴别诊断室管膜瘤星形细胞瘤好发部位腰骶段胸颈段囊变、出血多见不常见年龄成人儿童和青少年强化实性部分明显均匀强化结节状强化，不强化或不均匀强化边界清楚不清累及范围局限广泛髓内位置中央偏心第28页,共46页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本髓外硬膜下肿瘤——神经鞘瘤（一）概述1最常见的髓外硬膜下肿瘤，也是最常见的椎管内肿瘤；2神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，为可发生于椎管内任何阶段，以颈胸段最多；3肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，部分肿瘤可沿神经孔向椎管外生长而呈哑铃状。常单发；4常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧；5肿瘤可发生囊变、坏死和脂肪变性。第29页,共46页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本（二）MRI诊断1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段，常位于椎管后外侧2有包膜，与脊髓间界限清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位3肿瘤在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号4肿瘤内部可发生囊变、坏死引起的信号改变，增强扫描肿瘤均匀或不均匀明显强化5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃型第30页,共46页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本神经鞘瘤（一）第31页,共46页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本神经鞘瘤（二）第32页,共46页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本神经鞘瘤（三）第33页,共46页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本髓外硬膜下肿瘤——脊膜瘤（一）概述1脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第2位，多见于中年女性2脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管后外侧；3肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质肿瘤性。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本（二）MRI诊断1脊膜瘤位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上2肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）3增强扫描呈明显强化，可见脊膜尾征4邻近椎体、椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号第35页,共46页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本