抗生素临床的合理应用.ppt

关于抗生素临床的合理应用三、抗生素的副作用 1、对肾脏的损害多肽类损害大：可造成蛋白尿、红白细胞管型。 部分病人用3—6天可发生肾衰。停药一周可恢复。2、对肝脏的影响四环素可引起肝炎可诱发肝昏迷，可出现黄疸。 利福平、先锋对肝有损害，应注意保肝。3、过敏反应过敏反应90%以上是青霉素引起，不同品种之间存在交叉过敏关系。必须应用什么药用什么作试敏。 （1）过敏反应的类型皮疹、药物热、血管神经性水肿，最严重的是——过敏性休克。过敏反应可在几分钟内发生，30分钟较多，几小时、几天或用药中均可发生。过敏试验本身也可发生，分速发型与迟发型。过敏反应与药量大小无关。高度过敏者微量或有接触即可发生。（2）青霉素过敏的临床表现 第一期咽部异物感，进而打喷嚏，恶心、呕吐，排便、排尿感有的出冷汗 第二期胸部压迫感，呼吸困难、发绀、脉搏不清。 第三期抽搐、昏迷、尿便失禁、死亡。三期均有伴随症状：①皮疹：麻疹样、猩红热样、荨麻疹样丘疹。②个别有消化道症状，极个别有子宫出血。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天（3）预防及治疗①应用前询问有无过敏史，有过敏史及皮试阳性者10年内不宜再作皮试。②虽然应用过青霉素，但只要间隔24小时以上，需重做试敏。③皮试时应等待20分钟观察，阴性者可用药。④用药后仍应观察20分钟，无反应时方可离开。⑤无论作皮试还是注药时，要准备好抢救过敏性休克的药物。⑥遇有各种类型的过敏反应或病人主诉不适，应立即停止用药。⑦如发生过敏性休克，应立即皮下或肌注0.1%的副肾1mg。必要时，数分钟后可重复注射一次，或进行静脉或心内注射。⑧给氧、静点肾上腺皮质激素。第3页,共26页，2024年2月25日，星期天4、二重感染（1）诱发二重感染的条件：原发病感染严重，幼儿和老年。（2）基础疾病：免疫不全的疾病：白血病、淋巴肉瘤。 局部防御功能破坏：慢支、支扩、烧伤、肺纤维化、严重尿路感染。 代谢方面疾病：糖尿病、肝、肾功能不全，甲功低下。医源性：放疗、化疗、大量长期应用激素，外科手术、长时间插管等。腹部多由革兰氏阴性菌