中风优化方案及疗效评价.docx

Ill2016年缺血中风（脑梗死）急性期优化方案及疗效评价

Ill

我科2015年度共收治缺血中风（脑梗死）急性期患者126例，有效121例，有效率96%，全部执行诊疗方案。现将2014年度我科中医特色优势病种“缺血中风（脑梗死）急性期d”的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：

一、分析、总结

本年度我科收治缺血中风（脑梗死）急性期患者共计126人次，均取得较好临床疗效。其中治愈3例，占2.4%；好转92例，占71.15%；未愈29例，占23.1%；死亡2例，占1.6%。辨证分型如下其中风痰瘀阻型61例，占48.79%；痰热腑实型14例，占11.40%；痰热内闭型9例，占7.10%；痰湿蒙神型4例，占3.18%；气虚血瘀型33例，占26.54%；阴虚风动型5例，占4.86%。其中风痰瘀阻型和气虚血瘀型所占比例较大。中医参与治疗率100%；平均住院日为6天。详见表一:

表一：缺血中风（脑梗死）急性期患者中医疗效分析

辨证分型

诊疗病例数

总有效率

风痰瘀阻型

61（48.79%%）

95.6%

痰热腑实型

14（11.40%）

97.3%

痰热内闭型

9（7.10%）

96.5%

痰湿蒙神型

4（2.6%）

92.3%

气虚血瘀型

33（26.54%）

93.33%

阴虚风动型

5（4.86%）

92.66%

总计

126

95.7%

二、疗效评价

共收治缺血中风（脑梗死）急性期患者126例中，全部执行诊疗方案，有效121例，有效率96%。

难点：通过临床治疗，我们发现中风后肢体痉挛患者数量较多。中风后肢体瘫痪在急性期多为弛缓性瘫痪，随着病程的延续，逐渐出现痉挛，痉挛妨碍大多数患者的功能恢复，如不积极治疗可导致患肢永久性的高肌张力、关节挛缩和运动模式异常，从而严重影响患者的生活质量。

中风后吞咽功能障碍在我科中风患者中的发生率占总病例数的

25.6%，中风后吞咽困难易造成误吸、肺炎、营养不良和脱水等并发症，而且可独立的影响病死率从而严重威胁到患者的生命。吞咽障碍严重影响了患者的生活质量，且一旦患者发展到鼻饲给食，经济费用将大幅提高，极大增加了家庭与社会的负担。所以应对中风后吞咽困难进行积极治疗。

三、优化方案：

我科以神经生理学及针灸学为基础，在针刺取穴时，主要以患肢拮抗肌侧取穴为主研究。结果表明：针刺拮抗肌能明显改善中风后痉挛，改善中风病人运动功能，明显提高病人日常生活能力，其总有效率为76%，显效率30.13%。

我们认为中风后，若脑窍蒙闭，神不导气于口舌咽喉等关窍，则不能发挥正常语言吞咽功能。中风后吞咽障碍患者易产生误吸，采取中药口服方法不易执行，且存在一定危险性，因此我们联合针灸科选用安全、有效的针刺联用推拿的中医外治法为治疗方法。我科对中风后吞咽障碍患者采用针刺双侧合谷，双侧太溪，关元，气海。推拿手法：①揉法；②滚法；③点穴；④功能训练。配合康复疗法（分为间接方法和直接方法）以及电刺激治疗和中频电流模式。具体方法：治疗前首先利用其诊断程序进行病情诊断，然后根据诊断值选择适宜的治疗参数）。