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心肺复苏实验报告结果与讨论

【摘要】总结心肺复苏的护理方法，对我科发生心脏骤停的患

者及时进行心肺复苏，并给予患者进行全面细致的观察和护理，预防

复苏后的并发症。结论，及时的心肺复苏及进一步的心肺复苏护理是

挽救患者生命的有效途径。

【关键词】心脏骤停；心肺复苏；护理

心跳呼吸骤停是机体危急状态，是急诊科最危重的病例，迅速准

确判断且抓住心跳呼吸骤停5min抢救的最佳时间，是提高C,N复苏

(CPR)成功的重要环节。如何在5rain内进行积极有效的抢救是CPR

成功的关键，因此护士迅速、准确完成急救状态下各种治疗护理，紧

密配合医生完成抢救工作，对提高CPR的成功率起到积极的作用。

原则：争分夺秒、当机立断、分工合理、配合默契。

1瞬间判断病情由于患者突然出现心跳呼吸骤停，使得全身重

要脏器出现缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4—6min，脑

组织即发生损伤，超过10min即发生不可恢复的损害。因此，在4～

6min内，最好在4min内立即对患者进行评估，以决定是否进行心

肺复苏。

1．1判断依据清醒患者意识突然丧失，呼吸突然停止，大动脉

搏动消失。除了检查颈动脉搏动，新的复苏指南提出病人有无循环消

失是判心脏骤停与否的特征，即有无正常呼吸、咳嗽或吞咽等自主活

动，强调在10s内完成评估。对意识突然丧失，大动脉搏动消失者即

可诊断心脏骤停，应立即现场抢救并通知其他医务人员

1．2判断方法呼唤、轻拍、推动患者肩部，如无刺激反应，呼

吸及颈动脉搏动消失，应立即行CPR，并紧急召唤其他医护人员参与

抢救。

2开放气道立即将患者头后仰，平卧于硬板床上，解开患者衣

领、女性胸罩等，迅速清除患者口鼻内的异物和分泌物，解除舌后坠，

使呼吸道畅通。

3人工呼吸心肺复苏过程中，首选口对口人工呼吸。救护人深

吸一口气，用双唇包严患者口唇4周，再缓慢持续将气体吹入，同时

观察患者胸部起伏。吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空

气并观察胸部下降，听、感觉患者呼吸流动情况，准备进行下次操作。

成人1次／4～5s，12~．／min(儿童16次)，每次吹气量约700—1100

ml，每次吹气时间超过2s。口不能张开，口部严重受伤或难以使口

密封时，应采用口对鼻人工呼吸法；婴儿可采用口对口鼻人工呼吸法。

应该注意，吹气时不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可，量不能过

大，以免引起胃扩张。

4心脏按压人工呼吸5s后立即进行胸外心脏按压。按压位置在

胸骨中下1／3交界处，用力要均匀，不可过猛。按压速度为8O一

100次／min，下压深度为4—5cm(儿童为2．5—4em)，下压与放松

周期为1：1，按压与吹气比为15：2(儿童为5：1)。每次挤压后必须

完全解除压力，胸部回到正常位置；挤压节律、频率不可忽快忽慢。

5建立有效的人工气道

当其他医护人员到达现场后，护士应立即进行气管内插管，连接

简易呼吸气囊，加压给氧，保证人工气道的有效性。

6建立静脉通道

护士应在3min内迅速开放2条静脉通道，穿插部位首选手肘前

窝静脉，此处血管粗大易于穿刺成功且不影响复苏进程，药物到达心

内路径短，发挥作用快。因患者远端肢体血液流速减慢，建立通道时

不宜选用肢体远端静脉尤其是下肢静脉。周围静脉留置针在临床应用

广泛，具有操作简便，输液速度快，不宜渗漏的优点。

7选择给药途径

心肺复苏过程中，静脉给药是最佳的给药途径。给药后，可用

1Oml生理盐水冲洗输液线路，

并抬高肢体，加快药物进人血液循环的速度。已行气管插管者，

可行气管内给药，但应注意：①肾上腺素应该用生理盐水稀释成1O

ml；②给药剂量为静脉给药的2—2．5倍；③注射后至少3次过度

气以利药物扩散。

8自动体外除颤器的使用

心电监护下，确定心跳骤停为心室颤动所致时，应在1min内进

行体外非同步直流电除颤。一般说来，每延迟1rain除颤，心室纤颤

心脏性猝死的生存率以10％递减，1rain内除颤生存率能达到70％，

5min时为50％。首次常规用200J除颤，第2次推荐用200～300J，

第3次用360J。粗颤型除颤成功率高，预后相对极好