食品经营许可证》延续申请书.pdfVIP

1.在申请前，申请人必须了解相关的法律法规，确保自己

知晓相关权利和义务。

2.申请人必须如实提交相关材料，反映真实情况，并对申

请材料的真实性、有效性、合法性负责。

3.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件，应在复

印件上注明与原件一致，并由申请人或指定代表签字盖章。申

请材料和证件复印件应当使用A4纸。

4.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或

黑色）。

5.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填写申请书的注意事项：

1.

2.本申请书由申请人填写，可用钢笔或签字笔填写或打印，

字迹清晰、工整，不得有涂改现象。

原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。

4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。

5.食品经营者基本信息应按实际情况填写，如有变化的，

另附变化情况说明材料。

6.如因内容过多，表内无法填写，可后续页。

7.人员证件类型和证件号一般指居民身份证及身份证号。

申报资料：

1.《食品经营许可证》延续申请书。

2.

3.营业执照或其他主体资格证明文件复印件。

4.经营条件是否发生变化的声明。

5.与延续食品经营许可事项有关的其他材料。

食品经营许可证》延续申请表：

许可证编号。

社会信用代码（身份证号码）。

经营者名称。

住所。

经营场所。

1.食品销售经营者：食品贸易商、商场超市、便利店、食

杂店、药店、网络食品销售商、食品自动售货销售商、中央厨

房经营者。

2.餐饮服务经营者：餐馆经营者：特大型、大型、中型、

小型、微型。

3.单位食堂：按单位性质：学校食堂、托幼机构食堂、养

老机构食堂、机关食堂、企事业单位食堂、工地食堂、其他单

位食堂。按规模大小：特大型、大型、中型、小型、微型。备

注：是否含网络经营：是、否；如开展网络经营，是否同时具

有实体门店：是、否。

经营项目：

1.预包装食品销售，不含冷藏冷冻食品。

3.特殊食品销售，不含保健食品、不含特殊医学用途配方

食品、不含婴幼儿配方乳粉。

本申请书涉及食品经营许可证的延续，共涉及以下项目：

1.不含婴幼儿配方食品的销售；

2.其他类食品的销售；

3.热食类食品的制售，包括中央厨房经营者和集体用餐配

送经营者；

4.冷食类食品的制售，不含肉类和植物类冷食；

5.特指生食海产品的生食类食品的制售；

6.不含裱花糕点的糕点类食品的制售；

7.不含鲜榨饮品、生鲜乳饮品和自制配制酒的自制饮品的

制售，不含自酿酒；

8.食品半成品加工，限中央厨房经营项目，按制售类项目

半成品填写；

9.其他类食品的制售。

法、有效，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任和后果。

申请人声明过去五年内未被吊销食品生产经营许可证，并承诺

遵守《食品安全法》的规定。同时，食品经营单位的法定代表

人和食品安全管理人员也需填写情况登记表并签字加盖单位公

章。

健康证明

序号姓名性别民族证件类型证件号工种健康证明编号

发放单位：

健康证明是保证从业人员身体健康的必要文件。为了保障

公众的健康和安全，企业应该对员工进行健康检查，并开具健

康证明。

食品安全设施设备登记表

序号设备名称数量位置备注

记表。该登记表应记录设备的名称、数量、位置和备注，以便

进行管理和检查。

保证声明

申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合

法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承

担由此产生的一切后果。

申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签名）：

年月日

为了保证食品的质量和安全，企业应该对其设施和设备进

行登记，并保证申请书中的内容真实、合法。如有不实之处，

应承担相应的法律责任。