机械通气的应用与护理.ppt

气管插管和气管切开管的监护注意气管插管插入的深度，插管的位置应妥善固定，为防止插管压迫咽后壁致局部损伤，头部位置应后仰，每1-2小时变换体位。第63页,共71页，2024年2月25日，星期天气管插管和气管切开管上气囊的管理低压高容的气囊：多用，气囊压力维持在25cmH2O以下的水平（指南要求25-30cmH2O），每隔4-8小时监测一次气囊压力；第64页,共71页，2024年2月25日，星期天呼吸机相关肺炎预防与护理严格掌握气管插管、气管切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸患者优先考虑无创通气；如无禁忌症，将患者床头抬高30-45度；口腔护理2-3次/日，及时清除口腔及鼻咽部分泌物；对气管插管或切开患者，吸痰时严格执行无菌操作，同时必须严格执行手卫生规范；第65页,共71页，2024年2月25日，星期天呼吸机相关肺炎预防与护理指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利痰液引流，预防肺不张；呼吸机管路每周更换一次，有明显污染是随时更换，湿化器用无菌蒸馏水每日更换，管路中的冷凝水作为污水及时清除；呼吸机外壳等使用75%酒精或消毒液擦拭每日一次；每天评估机械通气患者是否可以撤机和拔管，减少插管时间。第66页,共71页，2024年2月25日，星期天呼吸机清洗/消毒

维护/保养规范呼吸机专人负责管理，每周清洁保养机身一次、每4周清洗过滤网一次，并检查其备用状态登记；使用中的呼吸机管路及配件每周清洗消毒一次，特殊污染随时消毒；撤机后彻底消毒机身、管路及配件，全面检查机器性能，备用；第67页,共71页，2024年2月25日，星期天呼吸机清洗/消毒

维护/保养规范有呼吸机管路定期化验检查记录，达到标准要求；一旦发现呼吸机故障，及时更换，并立即通知维修人员处理；对于传染病患者，所有传导呼吸气体的部件必须在消毒后另外灭菌，建议使用一次性管路；专业维修人员每年检查维护一次。第68页,共71页，2024年2月25日，星期天特别提示1浸泡消毒一般用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟、用蒸馏水冲洗干净后备用！第69页,共71页，2024年2月25日，星期天特别提示2备用的呼吸机需要连接电源，以提高内置电池的使用寿命！备用的呼吸机需要断开氧气连线，以避免氧电池消耗！第70页,共71页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第71页,共71页，2024年2月25日，星期天PSV压力时间曲线P5t第31页,共71页，2024年2月25日，星期天九．常用的呼吸机参数1潮气量：成人6-8-12ML/Kg,,常用8—12ML/Kg2每分通气量：90-120ML/Kg,第32页,共71页，2024年2月25日，星期天3呼吸频率：8-20次/分，4吸呼比：1：1.5—2，5吸气流速：40-100L/min，6吸入氧浓度：50%,第33页,共71页，2024年2月25日，星期天7气道压力：一般成人10—20cmH2O,小儿8—20cmH2O,峰压35cmH2O，平均压25cmH2O、平台压30-35cmH2O；8触发灵敏度：压力触发0.5-1.5cmH2O,流量触发1-3L/min。第34页,共71页，2024年2月25日，星期天第35页,共71页，2024年2月25日，星期天第36页,共71页，2024年2月25日，星期天十、机械通气临床常见故

障的原因及处理方法第37页,共71页，2024年2月25日，星期天故障1呼吸机不启动原因1.电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断；2.通气机的电路故障,电源开关未启动。处理方法接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关，必要时更换主机。第38页,共71页，2024年2月25日，星期天故障2呼吸机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮且有音响报警原因1.停电；2.电源插头脱落；3.稳压器或主机的保险丝烧断。第39页,共71页，2024年2月25日，星期天故障3气道压力高限报警原因一：气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。由于患者颈部屈曲、伸展、转动