为老年年人提供有效的健康照护 (1).ppt

为老年人提供有效的健康照护老年人健康照护技术

课程简短介绍

45-59老年前期60-89老年期90岁以上长寿期老龄化WHO标准:60-74年轻老年人75-89老年人90岁以上长寿老人我国老龄化社会：老年人口占总人口比例达到10%以上时。1999年

任务一老年人生理、心理特点认知

【案例导入】张爷爷，89岁，退休教师，大学文化。2年前无明显诱因出现双眼进行性视物模糊，以左眼为主，伴眼痛、流泪，无畏光、头痛、呕吐，无虹视及眼前幕遮感；半年前无任何诱因出现左眼视物不见；高血压病史7年。体检：神志清楚，T36．8℃，P82次/分，R19次分，BP170/90mmHg，心肺功能正常。右眼球结膜充血明显，周边前房浅，房水清，虹膜纹理清，瞳孔直径4mm，对光反应存在，晶状体浑浊。右眼角膜透明，周边前房浅，房水清，晶状体浑浊。在体检沟通时，老人老是打岔，大声讲话才可听见，老人自己不觉得。请思考：1．老人出现了哪些感觉器官的变化？2．与老人进行有效沟通时应注意什么？

老年人生理改变运动系统呼吸系统消化系统心血管系统泌尿系统神经系统感觉系统生殖系统

老年人生理特点一、呼吸系统（一）鼻?鼻黏膜变薄，加温、加湿和防御功能下降，易患鼻窦炎及呼吸道感染；?腺体萎缩，分泌功能减退；?呼吸道比较干燥，血管脆性增加及收缩力差，容易发生血管破裂而出血。

（二）咽、喉?咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是腭扁桃体明显萎缩，易患下呼吸道感染；?咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍时，出现吞咽功能失调，易发生呛咳、窒息等；?喉黏膜变薄，上皮角化，甲状软骨钙化，防御反射迟钝，易患吸入性肺炎。?喉部肌肉和弹性组织萎缩，声带弹性下降，故老年人发音的洪亮度减弱。

（三）气管和支气管?气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。?细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高，使肺残气量增加，也可影响分泌物的排出，而易致感染。

?肺动脉壁肥厚、纤维化、透明化等，肺血流量减少和肺动脉压力增高；?换气效率?，肺灌注流量?，肺泡与血液气体交换的能力降低。（四）肺?肺泡数量?、肺泡壁弹力纤维?、肺泡弹性?、肺不能有效扩张，通气不足；?弹性纤维、胶原纤维?，肺弹性回缩能力?，气道阻力?，呼气末肺残气量?，肺活量与最大呼气量减少；

（五）胸廓及呼吸肌骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后径增大，出现桶状胸；肋软骨钙化使胸廓活动幅度受到限制，呼吸费力。胸壁肌肉弹性降低，肋间肌和膈肌出现迟缓症，进一步影响胸廓运动，从而使肺通气和呼吸容量下降。膈肌收缩时的下降幅度每减少1cm，可使肺容积减少250ml。呼吸系统防御屏障减弱，易发生肺部感染，导致肺功能损害，甚至引起呼吸衰竭。

二、循环系统（一）心脏心脏外的间质纤维、结缔组织增多，束缚了心脏的收缩与舒张；瓣膜硬化、纤维化、柔韧性降低，产生狭窄及关闭不全；室壁肌肉老化程度不一或呈结节性收缩，主动脉和周围血管老化，导致心脏顺应性差；心脏传导系统发生退行性变，起搏细胞数目减少，束支纤维丧失，容易发生传导障碍。

（二）心功能1.心肌收缩力减弱，心率减慢。收缩及舒张时钙离子的释放、吸收均减慢，造成心肌收缩和舒张效力降低；周围血管收缩力减弱，静脉腔变大和血流缓慢，使回心血量减少，影响心排出量。心室壁顺应性下降，使老年人心室舒张终末期压力高。2.左心室射血期随着增龄而减少，而射血前期则随之增加，间接地反映了老年人的心脏泵功能低下。3.心脏的神经调节能力进行性下降，加上心肌细胞的改变，导致老年人心功能降低和不稳定性增加，容易出现心律失常，心功能的代偿能力较差。

4.心功能的改变。70岁以上的老年人心电图常出现：①心电轴逐渐左偏；②房室传导时间延长；③缺血性S-T段下移；④T波倒置；⑤右束支传导阻滞；⑥过早搏动等。

（三）血管老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生老化。血管变硬、韧性降低、管腔缩小，周围血管阻力增加，使动脉血压波动过大，全身血流缓慢。管壁弹性纤维减少，胶原纤维增多，动脉血管内膜逐渐发生粥样硬化，管壁中层常钙化，使血管增厚、变硬，弹性减弱，外周阻力增加，导致血压上升。

三、消化系统(一)唾液腺唾液腺萎缩，唾液分泌减少，使口腔黏膜萎缩易于角化，常导致口干和说话不畅及影响食物的吞咽，口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用降低；（二）口腔牙龈萎缩，牙釉质变薄、牙本质神经末梢外露，对刺激过敏，产生酸痛；牙髓的暴露易引起疼痛，并易发生感染。牙齿部分或全部脱落，食物残渣易残留，易发生龋齿、牙龈炎；咀嚼能力大为下降，从而影响营养的吸收；