营养科医疗质量安全核心制度培训.pptx

营养科医疗质量安全核心制度

;;我科医疗质量安全核心制度

1.首诊负责制

2.三级医师查房制

3.会诊制度四.分级护理制度

4.值班、交接班制度

5.查对制度

;1.首诊医师负责制度

指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科患者，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。急危重患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。;2.三级医师查房制度

指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、

观察诊疗效果等医疗活动的制度。

1.实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不

限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。

2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

3.医师查房过程需严格遵守医师的行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、

规范流程。

4.具体任职资格为：（1）取得执业医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提

出，经医务科批准后，获得住院医师资格。（2）取得主治医师任职资格的医师，由所在

科室提出，医务科批准后，获得主治医师任职资格。（3）取得副主任医师任职资格的医

师，经上级行政部门评审、考核通过后，由所在科室提出，医务科审核，主管院长签字后，

获得副主任医师任职资格。

5.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。;2.1住院医师查房规定

1.住院医师工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，掌握患者病情变化，随

时向上级医师汇报。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

2.住院医生通过查房熟悉所管辖患者的病情变化、检查结果、术前准备完成情况，并将病

情变化和遇到的疑难问题向上级医师汇报。

;2.2主治医师查房规定

1.主治医师对本组患者应每周至少查房3次。对新入院患者在48小时内查看和检查医嘱。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

2.主治医师应对自己管辖的患者全面了解，掌握患者的病情及其变化，指导住院医师进行诊疗操作和病历书写。;2.3副主任/主任医师查房规定

1.副主任/主任医师在患者入院72小时内须首次查房，之后每周至少查房二次；病危/重、疑难、术前和术后患者随时查房。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

2.副主任/主任医师应对自己管辖的患者全面负责，掌握患者的病情及其变化，关注下级医师进行的诊疗操作和病历书写。;3.会诊制度

?会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。

;3.1会诊医师需要做到

1根据患者病情、诊断和治疗需要，主管医生有权提请科室病例讨论，或相关科室医生或院外医生对患者进行会诊。

2请会诊必须开具医嘱并填写会诊单，会诊单内应写明简要病史