睡眠障碍 [自动保存的].pptx

第十单元老年期睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍正常人对睡眠的需求因年龄、个体差异而不同。新生婴儿每天平均睡眠16个小时，儿童10小时，成人6-8小时，老年人则更少。睡眠质量对健康的影响较失眠时间更为重要。【睡眠障碍分类】1.睡眠的启动与维持困难（失眠）2.白天过度睡眠（嗜睡）3.24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节律障碍）4.睡眠中异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）【医学分类】睡眠过多、睡眠过少和睡眠相关的疾病。【严重程度分类】轻度：偶发，对生活质量影响小；中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏等）；重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。【病因】睡眠根据脑电图、眼动图变化分为两个时期，即非快眼动期（HREM）和快眼动期（REM）。非快眼动期时，肌张力降低，无明显的眼球运动，脑电图显示慢而同步，此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时，肌张力明显降低，出现快速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒时类似的状态，此期唤醒，意识清楚，无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。1.躯体疾病：高血压、心血管疾病、癌症、甲亢、消化性溃疡等。2.精神障碍：焦虑症、抑郁症、精神分裂等。3.心理因素：应激事件、担心、恐惧、兴奋等。4.生理因素：时差、倒班、噪音、经期、更年期等。5.药物因素：咖啡因、甲状腺素、抗癌剂、酒精等。【发病机制】研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠中枢之所在。此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变的引起睡眠减少。另外，还发现睡眠时有中枢神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠，给5-羟色胺拮抗药，产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药，则快眼动期睡眠减少，而给去甲肾上腺素激动药，快眼动期睡眠增多。【临床表现】1.睡眠量不正常睡得过多：如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常所致，这种睡眠疾病表现为常出现短时间（一般不到15分钟）不可抗拒的睡眠发作，多伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。睡得过少：整夜睡眠时间少于5小时。多有入睡困难、浅睡、易醒、早醒等。2.睡眠重发作性异常睡眠中出现一些异常行为：梦游、说梦话、夜惊（睡眠重突然尖叫、骚动、心跳加快等）、梦魇、不自主笑、肌肉或下肢不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜的睡眠中，而多发生在一定的睡眠时期中。【危害】1.引起健忘：失眠引起的危害常见的就是健忘，这是由于失眠使脑功能活动受到影响所致，而且失眠患者的注意力不能集中，更容易健忘。2.引起衰老：现代研究证明，人的皮肤健美与其睡眠状态密切相关。失眠患者神情黯然、眼圈黑晕、脸色晦暗、面颊有色斑、皮肤松弛皱褶。3.引起肥胖：一般人以为睡眠好的人容易发胖，但研究结果恰好相反，每晚多睡一小时有助减肥，而长期睡眠不足者反而令身体变胖的机会大大增加。4.引发其他疾病：临床资料表明，失眠引起的危害中最为严重的就是导致多种疾病的患病风险上升，如心脏病、高血压、老年痴呆、更年期综合症以及抑郁、焦虑障碍等。