新生儿疾病患儿的护理—新生儿败血症的护理（儿童护理课件）.pptx

新生儿败血症

知识拓展知识链接：血培养血培养是一种将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。

新生儿败血症一、概述指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应。其发病率及病死率较高，尤其是早产儿。

新生儿败血症二、病因（一）易感因素：新生儿免疫系统功能不完善皮肤黏膜薄嫩，屏障功能差，易破损、感染未愈合脐部是细菌入侵的门户血中补体少，白细胞在应激状态下杀菌力下降。T细胞对特异性抗原反应差，细菌一旦侵入易导致全身感染

新生儿败血症（二）病原菌：我国以金黄色葡萄球菌最多见其次为大肠癌细菌近年来，表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等条件致病菌所致败血症增多

新生儿败血症（三）感染途径：

新生儿败血症1.产前感染：母菌血症或其它感染。病原菌经胎盘感染胎儿。

新生儿败血症1.产前感染：产道细菌上行感染

新生儿败血症1.产前感染：羊水穿刺消毒不严——感染胎儿

新生儿败血症2.产时感染：胎儿通过产道时被细菌感染胎膜早破产程延长急产助产时消毒不严

新生儿败血症3.产后感染：为最主要的途径脐部：最多见皮肤黏膜呼吸道消化道

新生儿败血症近年来，随着NICU的发展，极低出生体重儿存活率明显提高，医源性感染有增加趋势。静脉留置针吸痰暖箱内水箱中的水机械通气医护人员的手

1、新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.轮状病毒E.支原体目标检测

2、新生儿败血症早期最主要的特点是（）A.高热、拒乳B.血白细胞总数增高C.皮肤有感染灶D.肝脾肿大E.缺乏特异症状目标检测

本课小结：

新生儿败血症

知识拓展知识链接：血培养血培养是临床诊断败血症的重要方法，阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。但据文献报道目前国内的血培养阳性率仅为17.8%和18.4%。

新生儿败血症三、临床表现临床表现不典型，无特异性表现。主要以全身中毒症状为主，生后7天内出现症状者称为早发型败血症，7天后出现症状者称为晚发型败血症。

新生儿败血症早发型晚发型生后7天内起病感染发生在出生前或出生后由母亲垂直传播引起病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主常呈暴发性多器官受累死亡率较高出生后7天后起病感染发生在出生时或出生后由水平传播引起病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染死亡率较低

新生儿败血症三、临床表现（一）全身中毒症状：少吃少哭少动1.早期表现：“三少”

新生儿败血症（一）全身中毒症状：不吃不哭不动体温不升（或发热）体重不增精神不好（萎靡、嗜睡）面色不好（苍白或灰暗）2.病情进展期表现：“七不”

新生儿败血症（二）出现以下情况应高度怀疑败血症：1.黄疸：黄疸不退或退而复现2.肝脾大3.出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑，DIC4.休克：面色苍灰、皮肤花纹、血压下降、尿少或无尿5.其他：呼吸衰竭、腹胀、中毒性肠麻痹

新生儿败血症

新生儿败血症（三）并发症1.化脓性脑膜炎：最常见2.肺炎3.骨髓炎

1.健康史2.身体状况3.心理-社会支持状况4.辅助检查：细菌培养（血培养阳性是确诊的依据）、血常规。5.治疗原则及主要措施：控制感染、清除局部病灶、对症支持治疗。四、护理评估新生儿败血症

辅助检查新生儿败血症

辅助检查新生儿败血症

1.维持体温恒定2.维持皮肤完整性3.保证营养供给4.密切观察病情5.健康指导五、护理措施新生儿败血症

1、女，10天,足月顺产，,乳喂养。近2天来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检:体温不升，面色发灰，脐部有软性分泌物。引起黄疸的原因是（）A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿ABO溶血病E.新生儿Rh溶血病目标检测

2、患儿，8天，足月顺产，2天来皮肤、巩膜黄染，反应差,不吃奶。查体:体温不升，面色发灰，皮肤、巩膜轻度黄染，脐部有少量脓性分泌物，腹胀。最可能的诊断是（）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿硬肿症E.先天性胆道闭锁目标检测

本课小结：