常见化疗药的护理要点.ppt

门冬酰胺酶ASP注射用水溶解，不可摇动使用前先做皮试，观察30分钟过敏反应：多次反复注射者，皮试阴性者也可能过敏。表现为：突然发生的呼吸困难、关节肿胀、皮疹、瘙痒、休克肝损害，急性胰腺炎第64页,共69页，2024年2月25日，星期天药物外渗的原因解剖因素：年老体弱患者血管硬化原因，血管脆性增大，管腔变小、血流减慢，造成局部药物浓度升高，发生外渗。生理因素：静脉压升高时，如上腔静脉压迫综合征或静脉回流受阻，以及手术后上肢水肿，如果注入患肢静脉，增加外渗的危险性。第65页,共69页，2024年2月25日，星期天药物外渗的原因3、药物因素：局部组织损伤与药物浓度和药物外渗量及接触时间有关4、静脉注射部位：这是一种可以由医护人员控制的因素，应避免在关节处、神经和肌腱较多的部位注射。第66页,共69页，2024年2月25日，星期天药物外渗的原因5、放射线的损伤：经放射治疗过的区域，血管弹性、密度均受到不同程度的影响，用药后有时可能发生渗漏。6、医源性因素：少数护士缺乏注射化疗药物的经验及相关的专业知识，或没有采取适当的措施，熟练的静脉穿刺技术至关重要。第67页,共69页，2024年2月25日，星期天第68页,共69页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第69页,共69页，2024年2月25日，星期天*临用前用5～10ml氯化钠溶解，立即注射。偶见肝功能损伤引起的黄疸常见脱发，出血性膀胱炎：尿频、尿急、血尿****最常见的急性副作用是暂时性外周神经病变，其特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重。某些患者在食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。部分患者的肌电图显示正常神经传导的同时存在感觉过敏性神经病变。上述症状通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，通常为轻到中度。该毒性通常在剂量达到90mg/m2时出现，并随剂量增加而增加。但剂量达到200mg/m2时，75%的患者出现该毒性反应。当停止治疗后6个月内绝大多数患者的这一症状可消失。**************1.现代肿瘤化疗的趋势是对肿瘤细胞有强烈杀伤作用的同时尽量减少对正常细胞的影响。健择就是在此研究目的下产生的新型抗肿瘤药物。健择因为其独特的作用机制，具有疗效好，副作用少的特点，从而被美国FDA批准作为治疗晚期非小细胞肺癌及胰腺癌的第一线药物。******及时、正确服用易蒙停，可以确保有效控制服用开普拓导致的迟发性腹泻，从而尽量减少对治疗的有效性和患者顺应性的影响。*VCR可阻止MTX从细胞内渗出，从而增强后者的细胞毒性。所以，先用VCR*皮试：1万单位+5ml注射用水;抽0.1ml,加ns20ml,每毫升10单位，抽0.1ml皮试。注意事项手足综合征：（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑）是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天，范围从11到360天），严重程度为1到3度第32页,共69页，2024年2月25日，星期天手足综合征——1度手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适第33页,共69页，2024年2月25日，星期天2度手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适第34页,共69页，2024年2月25日，星期天3度手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适第35页,共69页，2024年2月25日，星期天注意事项心脏毒性：心肌梗死/缺血、心绞痛、心律不齐、心脏停搏、心衰、猝死、心电图改变和心肌病。有冠状动脉疾病史的患者这些不良事件可能更常见第36页,共69页，2024年2月25日，星期天阿糖胞苷Ara-C细胞周期特异性药物静脉、皮下、肌肉、鞘内阿糖胞苷综合征：用药后6~12小时，骨痛、肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红局部血栓性静脉炎第37页,共69页，2024年2月25日，星期天吉西他滨Gemcitabine

(健择GEMZAR)

第38页,共69页，2024年2月25日，星期天吉西他滨Gemcitabine,gemzar,GEM,dFdC健择，泽菲，双氟胞苷胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等静滴30~60分钟，超过60分钟不良反应加重静脉刺激已配制的药液放入冰箱可能出现结晶第39页,共69页，2024年2月25日，星期天毒副反应骨髓抑制，贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰化疗后15天1/3病人有恶心，呕吐，轻度转氨酶异常1/2病人可出现轻度蛋白