慢性阻塞性肺疾病患者教育讲座.ppt

IV级:极重度III级:重度II级:中度I级:轻度根据疾病的严重程度选择治疗方案FEV1/FVC<70%FEV1>80%predictedFEV1/FVC<70%50%<FEV1<80%predictedFEV1/FVC<70%30%<FEV1<50%predictedFEV1/FVC<70%FEV1<30%predictedorFEV1<50%predicted伴有慢性呼吸衰竭规律使用一种或多种长效支气管扩张剂康复治疗反复急性发作，可吸入糖皮质激素积极控制危险因素;流感疫苗按需应用短效支气管扩张剂如有慢性呼吸衰竭,可长期氧疗考虑手术治疗GOLD2009第30页,共40页，2024年2月25日，星期天COPD是可以预防和治疗的预防疾病进展缓解症状改善运动能力改善生活质量防治急性加重防治并发症降低死亡率第31页,共40页，2024年2月25日，星期天支气管舒张剂：直接舒张支气管 平滑肌，改善支气管痉挛糖皮质激素：缓解气道炎症祛痰药：稀化痰液，促使痰液排除体外抗生素：用于COPD伴发细菌感染COPD的药物治疗第32页,共40页，2024年2月25日，星期天常用药物β2激动剂抗胆碱药茶碱类糖皮质激素其它药物：流感疫苗（A-B）、α1抗胰蛋白酶（C）、抗生素（急A）、祛痰药（D）、抗氧化剂（B）、免疫调节剂、镇咳药（D）、血管扩张剂（禁忌）、抗TNF-а、内皮素受体拮抗剂（禁忌）、中药治疗第33页,共40页，2024年2月25日，星期天稳定期COPD药物治疗的证据级别口服与吸入：首选吸入短效与长效：推荐长效(EvidenceA)单用与联合：联合用药(EvidenceA)全身用药与吸入糖皮质激素：吸入(EvidenceA)糖皮质激素：Ⅲ或Ⅳ级或反复急性发作COPD（EvidenceA）氧疗（EvidenceA）疫苗（EvidenceA或EvidenceB）康复（EvidenceA）第34页,共40页，2024年2月25日，星期天联合应用支气管扩张剂与各自单用相比，联合应用β2激动剂和抗胆碱药可使FEV1获得更大、更持久的改善(A类证据）GOLD2009updated第35页,共40页，2024年2月25日，星期天支气管舒张剂药物治疗为COPD症状控制的中心首选吸入治疗方案抗胆碱能药物、β2激动剂、茶碱或联合治疗应该根据症状及不良反应而定支气管舒张剂：稳定期COPD的一线用药第36页,共40页，2024年2月25日，星期天支气管舒张剂可以按需或长期规律治疗来预防或降低症状的发生.舒张剂联合用药可以提高治疗的效果和减少单个药物提高剂量治疗所带来的副反应支气管舒张剂：稳定期COPD的一线用药第37页,共40页，2024年2月25日，星期天关于氧疗PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或无二氧化碳潴留（EvidenceB）PaO255~60mmHg,SaO288%(EvidenceD)运动前或后短线吸氧对缓解症状本身无益（EvidenceB），但可增加运动耐力和减少活动末呼吸困难度（EvidenceA）飞行状态：至少PaO250mmHg(可通过吸氧)，不排除PaO270mmHg的飞行中会发展为严重低氧血症（EvidenceC）。第38页,共40页，2024年2月25日，星期天外科治疗精心选择病人，肺大庖切除可减少呼吸困难和改善肺功能（EvidenceC）肺减容术肺移植：对晚期严重病人改善生活质量和肺功能（EvidenceC）FEV1<35%,PaO255~60mmHg,PCO2>50mmHg，并发肺动脉高压第39页,共40页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天***说明：如果你得了COPD，你也不是很孤独的，我国的COPD的发病数约在2500人之多，较