安装验收表施工升降机.docx

建筑起重机械安装验收表

GDAQ2090105

工程名称

星悦名苑商住楼项目

施工总承包单位

肇庆市建筑工程有限公司

项目负责人

陈少斌

使用单位

肇庆市建筑工程有限公司

符合

项目负责人

陈少斌

安装单位

广州恒富设备安装有限公司

项目负责人

杨红伟

起重机械名称

施工升降梯

型号

规格

SC200/200G

备案编号

粤HA-S00417

工地自编号

号

检测评定

机构名称

检验报告编号

报告签发

日期

序号

验收项目

检查内容与要求

现场和资料是否符合要求

1

安全

运行

条件

⑴与周边建构筑物、输电线路的安全距离；

⑵周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的清理；

⑶专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当；

⑷水平吊运作业路线的规定；

⑸施工作业人员的安全通道；

⑹基础部位的防水、排水设施；

⑺作业环境危险部位的安全警示标识;

(8)起重机械安全监控管理系统

（1）符合要求

（2）符合要求

（3）符合要求

（4）符合要求

（5）符合要求

（6）符合要求

（7）符合要求

（8）符合要求

2

落实

安全

管理

责任

⑴明确起重机械的安全管理部门和管理员，及其安全管理责任；

⑵本台设备管理责任人及其责任；

⑶定期维护保养、顶升加节合同；

⑷安全操作规程；

⑸在机身上显著位置张挂设备管理标牌；

（1）符合要求

（2）符合要求

（3）符合要求

（4）符合要求

（5）符合要求

3

安全

管理

资料

⑴按规定建立一机一档的安全技术档案；

⑵特种作业人员的上岗资格证；

⑶安全技术交底记录；

⑷各项起重机械安全管理制度（含应急预案及加节、附着装置的验收等制度）

（1）符合要求

（2）符合要求

（3）符合要求

（4）符合要求

4

其他

资料

⑴安装单位安装自检表；

⑵安装检验报告

⑶检验报告中不合格项的整改情况

（1）符合要求

（2）符合要求

（3）符合要求

验收结论

符合要求验收日期：年月日

参加

验收

人员

施工总承包单位

使用单位

安装单位

设备产权

（或出租）单位

监理单位

专业技术人员

（签名）：

项目技术负责人

（签名）：

项目负责人

（签名）：

专职安全员

（签名）：

企业技术负责人或授权委派

的专业技术人员（签名）：

（项目章）

专业技术人员

（签名）：

项目技术负责人

（签名）：

项目负责人

（签名）：

专职安全员

（签名）：

企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：

（项目章）

专项方案编制人

（签名）：

专业技术人员

（签名）：

项目负责人

（签名）：

专职安全员

（签名）：

企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：

（公章）

负责人（签名）：

（公章）

专业监理工程师

（签名）：

总监理工程师

（签名）：

（项目章）

注：1.危大工程应由企业技术负责人或授权委派的专业技术人员进行验收。

2.危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名，其他工程可由专业监理工程师参与验收及签名。