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低血糖休克护理查房;01:低血糖休克的概念;01;低血糖休克的概念;低血糖休克的概念;02;低血糖临床表现;低血糖临床表现;低血糖临床表现;03;低血糖的原因;低血糖的原因;低血糖的原因;04;低血糖的危害;05;低血糖休克抢救;低血糖休克抢救;06;低血糖的预防;低血糖的预防;低血糖休克护理查房;;;;一般指:足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl);3天后<2.2mmol/L(40mg/dl)低体重儿出生3天内<1.1mmol/L(20mg/dl);1周后<2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖;目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖;;;;早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储备越少,围生期应激:低氧,酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;糖尿病母亲婴儿:由于宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断;医源性低血糖;;早期过渡型低血糖,指低血糖持续时间较短,常于12小时内达正常水平,多数无症状,有症状者于6-12小时内出现,补充葡萄糖即可纠正。如窒息、重度溶血、糖尿病母亲、延迟开奶;继发型低血糖症,继发于窒息、硬肿、败血症、低钙血症、低镁血症,低血糖症状与原发病不易区分,如不监测易漏诊,经典型或暂时性低血糖症,发生其母妊高症或双胎小于胎龄儿,80%出现症状,生后3天内,可伴有红细胞增多症、低钙血症及先天性心脏病,新生儿易多次发生低血糖;;无症状型:应该认识到低血糖可无体征甚至无任何的症状鉴于可能的远期损害,应对这些婴儿进行合适的处理;;对于高危儿尽早开始喂奶,要在生后2、6、12、24、48、72小时进行微量血糖测定,以早期发现低血糖,及时治疗。加强保暖,保持正常体温,减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在24~26℃,相对湿度50%~60%,保证空气的流通和新鲜,保证新生儿温度维持在36.5~37℃之间
;;这种情况见于出生后7d血糖不能达到稳定状态或予12mg/kg/min的静脉葡萄糖输入,血糖仍然不能维持正常。为达到正常血糖水平,可能需要更高的静脉葡萄糖输注水平;;新生儿血糖的正常范围至今尚未统一,??月儿血糖低于2.6mmol/L时,尽管临床无症状,却已经引起神经系统可逆性损伤。新生儿低血糖脑损伤的高危因素有:早产、出生体重小于第3百分位的小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、窒息、败血症等;血糖值越低,其所提供的能量就越少,脑细胞的损伤就越重。Volpe等总结易导致脑损伤的低血糖临界值足月儿为<1.7mmol/L,早产儿<1.1mmol/L;
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