佩特兹氏矫形器配置策划方案.pdf

（四）答题参考实例

佩特兹氏矫形器配置策划方案

委托方：王某

承办方：xx

策划日期：2024年xx月xx日

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一、临床检查与处方制定

（一）采集基本信息

组成康复团队（矫形器师、康复治疗师、社工志愿者等）与

王某及家属进行沟通，采集王某基本信息、病因、现状、居住环

境、日常生活、需要解决的问题及经济条件等基本信息，制定矫

形器技术方案、康复治疗方案、其他辅助器具配置方案，咨询相

关政策或链接相应社会资源减轻王某经济压力。

矫形器配置基本信息表

（编号：0001）

姓名：王某，性别：男，年龄：7周岁，身高：130cm，体

重：30kg

国籍（或地区）：中国，民族：汉

身份证件类别：☑身份证□护照□军官（士兵）证□其他：

110101025，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

联系方式：，通讯地址：，邮编：

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

职业：学生

功能障碍部位：左侧下肢

疾病名称：佩特兹病

医学意见：配置矫形器

病史（现病史、既往病史、家族病史、既往矫形器配置史）：

无

接待人员（签字）：卡卡

日期：2022年01月10日

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（二）功能检查

康复团队为王某进行功能检查，注意王某情绪，事先说明检

查项目及检查目的，同时考虑以王某相对舒适的体位进行检查，

以便于王某的配合。家属到场陪同，协助开展并安抚王某情绪。

下肢矫形器检查及测量表

（编号：0001）

姓名：王某性别：男检查日期：

患肢：左侧☑右侧□

助行器：无矫形器配置人员：李某

双侧□

1.健康状况（心脏血液循环疾病、其他疾病等）

1.1心血管疾病：无☑有□

1.2过敏史：无☑有□

1.3运动协调性是否正常：否□是☑

1.4其他疾病：无☑有□

2.下肢静态临床检查

2.1关节检查（趾、四指、中足、前足、后足、踝关节、膝

关节、髋关节）：左侧髋关节活动受限，屈曲运动范围0~100°、

伸展运动范围0~10°，内收运动范围0~15°、外展运动范围0~25°，

内旋运动范围0~30°、外旋运动范围0~30°；左侧膝关节被动屈

曲伸展运动不受限；左侧踝关节背屈运动范围0~20°、跖屈运动

范围0~50°。

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2.2肌力测试（各关节伸肌、屈肌、内收肌、外展肌等）异

常情况：左侧髋关节屈曲肌力4级，伸展肌力4级，外展肌力4

级，内收肌力4级；左侧膝关节屈曲肌力5级，伸展肌力5级；

踝关节背屈肌力5级，跖屈肌力5级。健侧正常。

2.3关节活动度评估

异常情况：左侧髋关节疼痛，活动受限