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关于急性支气管炎简介急性支气管炎急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或变应原引起的支气管粘膜的急性炎症。主要临床症状为咳嗽、咳痰。常见于寒冷季节或气温突然变冷时,部分病例由上呼吸道感染迁延而来。第2页,共15页,2024年2月25日,星期天病因感染可由病毒和细菌直接感染所致,也可为上感的病毒或细菌蔓延引起,近年来支原体、衣原体引起的急性支气管炎也趋多见。本病多数发生于受凉、淋雨、过度疲劳等诱因导致机体气管支气管防御功能受损时,往往在病毒感染的基础上继发细菌感染。第3页,共15页,2024年2月25日,星期天病因物理、化学刺激冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)的吸入均可引起气管-支气管粘膜的急性炎症。第4页,共15页,2024年2月25日,星期天病因过敏反应多种变应原均可引起气管和支气管的过敏反应,常见者包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入,钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行,及细菌蛋白质引起机体的过敏等。第5页,共15页,2024年2月25日,星期天临床表现症状起病较急。常先有上呼吸道感染症状,继之出现干咳或伴少量粘痰,痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧,偶可痰中带血。如伴有支气管痉挛,可出现程度不一的胸闷、气急。全身症状一般较轻,可有低~中等度发热,多在3~5天后降至正常。咳嗽、咳痰可延续2~3周才消失。第6页,共15页,2024年2月25日,星期天临床表现体征体检时两肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿啰音,啰音部位常常不固定,咳嗽后可减少或消失。第7页,共15页,2024年2月25日,星期天诊断要点(1)常有受凉、过度疲劳或其他诱因史;(2)临床表现为咳嗽、咯痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状;(3)两肺呼吸音增粗、散在干湿锣音;(4)白细胞计数多正常!X线检查肺部多正常或纹理增粗。第8页,共15页,2024年2月25日,星期天鉴别诊断流行性感冒急性上呼吸道感染支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘)支气管肺炎肺结核以上疾病均可出现类似急性支气管炎的临床表现,应根据这些疾病的临床特点逐一鉴别。第9页,共15页,2024年2月25日,星期天治疗1、加强体育锻炼,进行耐寒训练2、保持空气流通,室内空气新鲜3、加强劳动保护,减少有毒物质接触4、药物治疗第10页,共15页,2024年2月25日,星期天药物治疗A、发热时应多饮水:注意休息,体温高于38℃时服用退热药,如阿斯匹林、百服宁等;B、抗菌药物:细菌感染时可选择适当抗菌药物:口服头孢菌素、大环内酯类药物等;C、止咳去痰药物:有咳嗽/咳痰时可服用甘草合剂、急支糖浆、必嗽平、沐舒痰、咳嗽影响睡眠时可加用抗过敏类药物或可愈糖浆;D、平喘药物:患者有喘憋时,可加用支气管扩张剂如氨茶碱等。第11页,共15页,2024年2月25日,星期天抗生素对急性支气管炎无效?
最新研究表明冬季是支气管炎的高发期,医生往往会用抗生素来为这类患者进行治疗。而《新英格兰医学》杂志发表最新研究报告称,抗生素治疗急性支气管炎并没有效果,医生应停止再为这些患者开抗生素。(自医药养生保健报/2006年/12月/11日/第001版《最新研究表明抗生素对急性支气管炎无效》)第12页,共15页,2024年2月25日,星期天美国弗吉尼亚联邦大学的研究人员,在对现有研究成果和临床试验进行了详尽评审后,发现并没有抗生素对治疗急性支气管炎有明显效果的证据。原因是绝大多数支气管炎都是病毒感染,抗生素对细菌性感染有效而对病毒性感染几乎起不到作用。调查发现,一般情况下医生会给70%至80%的急性支气管炎患者开抗生素,治疗持续5至10天。其实,只要多喝水和注意休息,大多数急性支气管炎患者都会在几天或一周内自行痊愈。第13页,共15页,2024年2月25日,星期天研究人员认为,对于绝大部分支气管炎患者而言,他们并不需要抗生素。除抗生素确实对多数支气管炎患者无效外,这种做法只会劳民伤财,更为严重的是,服用抗生素会引起许多副作用,如腹泻、胃部不适、皮疹、头疼和肌肉疼痛等。对支气管炎患者应采取有针对性的治疗,如痰多可服一些祛痰类药物,极个别确有细菌感染炎症的患者,也应采取抗生素治疗。第14页,共15页,2024年2月25日,星期天感谢大家观看第15页,共15页,2024年2月25日,星期天
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