小儿疾病早识别及预防.ppt

感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于小儿疾病早识别及预防新生儿疾病特点新生儿的发病率和病死率远高于生命的其他阶段，多于围产因素有关。新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。新生儿对外界环境适应和防御能力都较差，容易患感染性疾病，感染后易扩散，甚至引起败血症或中枢感染。?新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。第2页,共32页，2024年2月25日，星期天新生儿出生时可出现某些有别于成人的特殊表现，可能是病态，然并非表示真正有病。由于新生儿各系统、器官，特别是中枢神经系统尚未发育成熟，故一旦患病，症状不明显，或仅有不吃、不哭、不闹、嗜睡，也无发热，常误认为小宝宝很乖，新生儿的病情进展及变化快，可在短期内迅速恶化死亡。故新生儿正常与异常的识别很重要。第3页,共32页，2024年2月25日，星期天似“病态”而非病第4页,共32页，2024年2月25日，星期天“板牙”“马牙”“螳螂子”：第5页,共32页，2024年2月25日，星期天乳房肿大、分泌乳液：第6页,共32页，2024年2月25日，星期天女婴阴道出血和分泌粘液：部分女婴或男婴在生后2—3天可出现乳房肿胀，并有少量黄色乳液分泌。这为生前受母体激素(生乳素)影响所致。一般生后10天最明显，2—3周后渐消退，乃生理现象，不必惊慌，不要作处理。按摩、挤压会损伤皮肤引起感染。一旦肿胀的乳房出现红、肿，说明有感染，应给适量抗生素或切开引流。第7页,共32页，2024年2月25日，星期天尿红或排尿时啼哭：新生儿生后48小时内应有小便排出，有的生后2—5天在排尿时啼哭，且尿布染成红色一片。这是由于尿少，尿酸盐潴留在肾内形成尿酸梗塞引起，随吮乳量及吮水量增加，尿量增多，尿酸盐全部溶解尿中而消失，婴儿也就能安静入睡。第8页,共32页，2024年2月25日，星期天“色素斑”“粟粒疹”：色素斑多于新生儿的臀部、尾骶部和背部。大小不一，边缘不规则。压之不退色的灰兰色“色素斑”又称“胎记”。是皮肤深层堆积了色素细胞所致。随年龄增长，色泽转淡，约5—6岁才可能消失，无需治疗。第9页,共32页，2024年2月25日，星期天生理性体重下降：生后一周内，由于出生后的排尿、排胎粪，通过皮肤、肺排出水分及进食水少等多方面因素，体重可略有下降，正常情况下不超过9%。生后7——10天左右，随奶量增加及对外界环境的适应。体重可恢复致出生时体重。如下降超过10%以上或恢复较慢，考虑为非生理性，应寻找原因。第10页,共32页，2024年2月25日，星期天胎位畸形：胎儿在宫内，受子宫范围限制，躯干、四肢不能舒展，只能背弓屈膝，且多数为倒立。故初生时，新生儿的手脚屈曲，小腿有些向内弯曲，呈“WM”，这为正常现象。随生长发育会自然恢复，无需捆绑，但注意与“抑脚—足外翻”、“脚下垂—足内翻”相鉴别。若刺激活动后即恢复正常，称新生儿胎位性假性畸形足，一般3—4月后渐恢复，无后遗症，若不能恢复应外科处理。第11页,共32页，2024年2月25日，星期天溢乳(回奶)：喂奶过多、过快、吸入空气，或喂后换尿布或摇动过多、或牛奶过热、过冷均会产生溢乳。在喂后应取右侧卧位，或将床头抬高。若不见好转，且溢乳时有痛苦，且量多有奶块、体重下降，应查找原因。第12页,共32页，2024年2月25日，星期天是“病态”也可非病态第13页,共32页，2024年2月25日，星期天黄疸----要注意出现和消退的时间----要注意大便的性状和颜色----黄疸分生理性、感染性、溶血性、阻塞性第14页,共32页，2024年2月25日，星期天浮肿新生儿肾脏发育不成熟，肾功能差、排泄过剩的水钠能力低下，3—5天易出现水肿，常发生于手脚、小腿、眼窝处，一般2—3天后随肾功能完善而消失。如伴有体温不升、不吃、不哭、皮肤发凉并在硬肿，或呈明显可凹性应查找原因。第15页,共32页，2024年2月25日，星期天呕吐：为常见症状，生理者为溢乳。若吐奶前有痛苦、烦躁、量多且冲力大，即为病态，多见于喂养不当、肠胃功能紊乱、羊水吸入，或消化道畸形等，任何系统的疾病均可引起消化道的症状。第16页,共32页，2024年2月25日，星期天头部肿块：由于生