太阳病篇变证.ppt

脾虚证----小结脾虚证厚朴生姜半夏甘草人参汤证气机壅滞，脾虚不运行气宽中，健脾温运小建中汤证桂枝人参汤证中焦虚损，气虚血少，心失所养温中建脾，调和气血脾阳损伤，表邪未解温阳健脾，兼以解表腹胀满，时轻时重，按之不痛心悸、心烦、面色不华、神疲乏力，食少下利清稀，心下痞鞕，发热恶寒第28页,共43页，2024年2月25日，星期天1．干姜附子汤证【原文】下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾姜附子湯主之。（61）【提要】论肾阳虚烦躁的证治。（五）肾阳虚证太阳病肾阳骤虚阴寒偏盛解表则愈误先下后汗白天煩躁夜而安靜不呕、不渴“不呕，不渴，无表证”，为本证烦躁与三阳证烦躁的鉴别。【解析】第29页,共43页，2024年2月25日，星期天（五）肾阳虚证

1．干姜附子汤证方药：干姜附子汤病机：肾阳虚衰主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微，身无大热治法：急救回阳第30页,共43页，2024年2月25日，星期天2．茯苓四逆汤证【原文】發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）【提要】论阴阳两虚烦躁的证治（五）肾阳虚证阴阳具虚病入少阴太阳病误治烦躁不安方药：茯苓四逆汤病机：阴阳俱虚，水火不济主症：昼夜烦躁，畏寒蜷卧，四肢逆冷，脉沉微治法：回阳益阴【解析】第31页,共43页，2024年2月25日，星期天干姜附子汤证与茯苓四逆汤证区别：（五）肾阳虚证干姜附子汤茯苓四逆汤病机肾阳虚衰阴阳俱虚，水火不济主症昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微，身无大热昼夜烦躁，畏寒蜷卧，四肢逆冷，脉沉微治法急救回阳回阳益阴药物干姜二两，附子一枚茯苓四两，人参一两，附子一枚，甘草二两，干姜一两半第32页,共43页，2024年2月25日，星期天3．真武汤证【原文】太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（82）【提要】论阳虚水泛的证治。（五）肾阳虚证太阳病误治肾水上蒙清阳肾水凌心少阴阳气伤水气浸渍肌肉筋脉阴盛阳浮虚阳外越身瞤动头眩心悸发热【解析】第33页,共43页，2024年2月25日，星期天（五）肾阳虚证3．真武汤证方药：真武汤病机：肾阳虚，水气内停主症：发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，小便不利治法：温肾阳，利水气第34页,共43页，2024年2月25日，星期天真武汤证与茯苓桂枝白术甘草汤证区别：（五）肾阳虚证真武汤茯苓桂枝白术甘草汤病机肾阳虚，水气内停脾失健运，水饮内停主症发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，小便不利心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧治法温肾阳，利水气温阳健脾，利水降冲药物茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两，附子一枚茯苓四两，桂枝三两，白术，甘草各二两第35页,共43页，2024年2月25日，星期天肾阳虚证----小结肾阳虚证干姜附子汤证肾阳虚衰急救回阳茯苓四逆汤证真武汤证阴阳俱虚，水火不济回阳益阴肾阳虚，水气内停温肾阳，利水气昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微，身无大热昼夜烦躁，畏寒蜷卧，四肢逆冷，脉沉微发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地第36页,共43页，2024年2月25日，星期天（六）阴阳两虚证1.甘草干姜汤证、芍药甘草汤证【原文】傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁，吐逆者，作甘草乾姜湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。（29）【提要】论伤寒挟里虚误汗后所致变证及随证救治的方法。阴阳两虚兼表证阳虚内寒犯胃，则吐逆汗出阴阳更虚法当扶阳益阴解表，反予桂枝汤心神失于温养、滋润，故烦躁阴液伤，则咽中干阳虚不能温煦四末，则手足厥逆【解析】第37页,共43页，2024年2月25日，星期天（六）阴阳两虚证1.甘草干姜汤证、芍药甘草汤证方药：甘草干姜汤；芍药甘草汤。调胃承气汤；四逆汤病机：阴阳两虚主症：脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。四肢厥逆，咽中干，烦躁，吐逆治法：先辛甘复阳，后酸甘复阴；阳复太过而胃热者，泻热和胃；汗脱亡阳者，回阳救逆第38页