常用抗生素特点及使用.ppt

医学资料*三、合理使用抗菌药物???医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。第159页,共170页，2024年2月25日，星期天医学资料*抗菌药物应用专项治理将展开2月14日召开的2011年全国医疗管理工作会议上获悉，卫生部将开展抗菌药物应用专项治理行动，并起草下发《医疗机构抗菌药物管理办法》。据悉，我国抗菌药物临床应用主要存在以下问题：一是抗菌药物品种多，部分疗效不确切或存在严重安全隐患在国际上被反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中使用。二是抗菌药物使用率和使用强度高，用量大。第160页,共170页，2024年2月25日，星期天医学资料*68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。三是用药水平偏低，药物应用结构不合理。许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广。5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前三位。另外，我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在97%以上，而在西方发达国家此比例低于30%。四是不同地区间存在较大差异。第161页,共170页，2024年2月25日，星期天医学资料*同样是三甲综合医院，抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上。五是细菌耐药形势面临严峻挑战。为了配合“抗菌药物应用专项治理行动”，卫生部将尽快起草并下发《医疗机构抗菌药物管理办法》，进一步明确医疗机构抗菌药物合理使用的责任人，明确抗菌药物分级管理、处方点评等相关制度，并从几方面入手，加强医疗机构抗菌药物管理：?

?第162页,共170页，2024年2月25日，星期天医学资料*一是通过限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得，加强医疗机构高级别抗菌药物临床使用的管理；二是通过加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限制，严格控制抗菌药物的不合理使用；三是将医疗机构抗菌药物合理使用管理与临床重点专科和医院等级评审工作结合，对于抗菌药物管理和使用存在严重问题的医疗机构，要一票否决；四是通过对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，引入社会监督机制，督促医疗机构和医务人员不断提高抗菌药物合理应用水平。?

第163页,共170页，2024年2月25日，星期天医学资料*卫生部要求，医疗机构要贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》和《抗菌药物临床应用指导原则》等部门规章和规范性文件，全面梳理本机构抗菌药物临床应用管理和临床实践中存在的问题，及时研究解决。加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，完善日常监督机制。威海市卫生局《医疗机构抗菌药物临床应用专项治理实施方案》第164页,共170页，2024年2月25日，星期天医学资料*各省级卫生行政部门要按照卫生部统一部署和统一标准，组织开展本辖区医疗机构抗菌药物临床应用专项检查。采取突击检查、现场点评等多种形式，在全面梳理整治医疗机构抗菌药物不合理使用问题的基础上，突出重点环节，针对预防使用抗菌药物、滥用喹诺酮类抗菌药物等医疗机构不合理用药最为严重的问题进行集中打击。第165页,共170页，2024年2月25日，星期天医学资料*美国诺贝尔奖金获得者沃尔特说：“如果继续随意使用抗生素，那么不久将会80%--90%的病菌有抗药性，如果再不停止滥用抗生素，我们可能将面临杀不死细菌的时代”。我国著名抗生素专家戴自英教授指出：细菌是永远不会消灭光，对任何新药都会逐渐产生耐药性，而滥用抗生素又加速了这一过程，致使临床不时出现无药可治的感染，到头来，人类给自己出了一个又一个难题。我们要牢记“是药三分毒”、“载舟之水能覆舟，治病之药也致病”。第166页,共170页，2024年2月25日，星期天医学资料*世界卫生组织总干事陈冯富珍于日内瓦发表讲话称，目前全球耐药病原体不断出现并蔓延，越来越多以往人们必须的药物正在失效，治疗手段正在减少，而人类失去这些药物的速度远远超过其替代药物的研发速度