如何分析糖耐量试验.ppt

分析：1、服糖后2小时血糖可诊断糖尿病，对空腹血糖受损就不再诊断了。2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且胰岛素分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线（3）0?123小时胰岛素3080200240100miu/ml血糖（F）6.810.014.012.09.8mmol/L（122）（180）（252）（216）（176）mg/dl第31页,共38页，2024年2月25日，星期天（4）0?123小时胰岛素3540425040miu/ml血糖8.010.014.012.010.0mmol/L（144）（180）（252）（216）（180）mg/dl分析：1、从血糖看可诊断糖尿病。2、空腹胰岛素高于正常值，但空腹血糖未能控制说明有胰岛素抵抗。3、5个点的胰岛素无大区别，几乎呈一条直线，无胰岛素分泌高峰，说明?细胞受抑制严重或衰竭，是用胰岛素治疗的适应症。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线第32页,共38页，2024年2月25日，星期天分析：4、这种病人在用胰岛素治疗血糖达标数月后，应复查胰岛素（及C肽）分泌曲线，若出现服糖后胰岛素的分泌明显增加，皮下注射胰岛素减量后血糖仍能达标，说明患者?细胞的功能有所恢复，根据具体情况可改用口服降糖药治疗。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线（4）0?123小时胰岛素3540425040miu/ml血糖8.010.014.012.010.0mmol/L（144）（180）（252）（216）（180）mg/dl第33页,共38页，2024年2月25日，星期天（5）0?123小时胰岛素68787miu/ml血糖1013.015.016.015.0mmol/L（180）（234）（270）（288）（270）mg/dl分析：1、从血糖看可诊断糖尿病。2、胰岛素水平很低，5点几乎呈一条直线，说明了?细胞功能非常衰竭，对糖负荷无反应。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线第34页,共38页，2024年2月25日，星期天分析：3、根据病史确定糖尿病人的分型如果是青少年突然发病，出现酮性，应诊断1型糖尿病。如果是中老年人突然发病、消瘦、病情发展迅速，易出现酮症，应诊断成年晚发1型糖尿症。如果为中老年人，有长期的2型糖尿病史，口服降糖药治疗效果越来越差，应考虑为2型糖尿病，?细胞功能极度衰竭。异常胰岛素（及C肽）的释放曲线（5）0?123小时胰岛素68787miu/ml血糖1013.015.016.015.0mmol/L（180）（234）（270）（288）（270）mg/dl第35页,共38页，2024年2月25日，星期天异常胰岛素（及C肽）的释放曲线分析：4、以上鉴别需要测IAA（胰岛素抗体），ICA（胰岛细胞抗体）及GAD（抗谷氨酸脱羧酶抗体）、阳性（＋）有助于1型糖尿病的诊断，若阴性（一）不能否定1型糖尿病，要结合临床考虑。（5）0?123小时胰岛素68787miu/ml血糖1013.015.016.015.0mmol/L（180）（234）（270）（28