小儿气管异物护理查房.ppt

护理措施6.腹泻的护理评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检。向家长进行饮食卫生宣教，制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食、易消化饮食，少量多餐。正确估计丢失量，必要时遵医嘱补液。第21页,共28页，2024年2月25日，星期天健康教育1.避免给3-5岁以下的小儿吃花生米、瓜子、豆类等食物。2.小儿食物应尽可能捣烂、碾碎。3..家长在孩子吃饭时不能训斥、打骂孩子；哭闹时不可往口中塞食物。4.不要给孩子易拆成小块的玩具。第22页,共28页，2024年2月25日，星期天5.教育和提醒孩子（1）养成吃饭的好习惯。进食时不嬉戏、哭闹、打骂，以免深吸气时吸入异物。?（2）不能躺在床上吃东西。（3）不要将硬币、纽扣及小玩具等物含在口中玩耍。（4）发现口内异物时，应婉言劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。第23页,共28页，2024年2月25日，星期天急救：急救解除呼吸道梗阻，争分夺秒的抢救生命

首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。1.院前急救：当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣，然后用下列手法诱导异物排除：推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。第24页,共28页，2024年2月25日，星期天拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。第25页,共28页，2024年2月25日，星期天2.急救快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。第26页,共28页，2024年2月25日，星期天如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。第27页,共28页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第28页,共28页，2024年2月25日，星期天关于小儿气管异物护理查房疾病概述小儿气管支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。第2页,共28页，2024年2月25日，星期天80%发生于儿童，3岁以下儿童占65%。第3页,共28页，2024年2月25日，星期天临床表现①异物进入期；②安静期；③呼吸衰竭期。具体表现每期各不相同。第4页,共28页，2024年2月25日，星期天临床表现1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。2.呼吸困难，异物大者可窒息。3.阵发性呛咳、喉喘鸣。4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。5.感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状。第5页,共28页，2024年2月25日，星期天吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘、声嘶。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性咳嗽后（约10～30分钟），异物如贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，则症状暂时缓解。但经活动，体位变动后异物又活动，则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。在总气管的异物向上撞击声门时，产生冲撞声门的拍击声，在咳嗽和吸气期末可听到；较大异物完全堵塞总气管时则发生窒息。如异物落入支气管，早期症状同总气管异物；落入支气管后活动范围小，因而咳嗽症状也轻。因植物性异物刺激性较大，常引起感染、出现发热、痰多，如果完全堵塞支气管，则症状更明显。症状表现第6页,共28页，2024年2月25日，星期天1.X线或超声检查不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可根据临床表现做出诊断，如原因不明的肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等。胸透较胸片也有其优点，可动态观察纵隔改变情况。总气管或主支气管异物，吸气时可见纵隔变宽。一侧支气管异物，可见纵隔随呼吸摆动。胸部正、侧位断层有时可发现较小异物，必要时可做CT或超声检查