宫颈癌防治知识.ppt

2、需要特殊考虑的情况以下建议适用于存在宫颈癌一般风险的女性;不适用于已有宫颈癌病史者，存在宫内己烯雌酚暴露者，因接受器官移植、化疗或长期皮质激素治疗导致免疫功能受损者，人类免疫缺陷病毒(HIV)检测阳性者。详细内容如下：除非存在2级宫颈上皮内瘤变(CIN2或更为严重的诊断)，否则宫颈切除后的女性不应作为筛查对象。对于子宫次全切(宫颈以上切除)术后女性的筛查，应按照对于未行子宫切除术、存在一般风险的女性的筛查指南来进行。有CIN2或更严重病史的女性，即使参加筛查的年龄将超过65岁，仍应按照指南对于30～65岁女性的建议进行为期至少20年的常规筛查。第28页,共36页，2024年2月25日，星期天常用初筛流程正常人群HPVDNA+细胞学双阴非HPV16/18阳性,细胞学阴性HPV16/18阳性，细胞学-或+非HPV16/18阳性,细胞学阳性定期复查一年复查阴道镜检查或活检第29页,共36页，2024年2月25日，星期天美国肿瘤学会、阴道镜和子宫颈病理学会、临床病理协会HPV-DNA阳性细胞学阴性HPV16/18基因检测12月后复查HPV及细胞学HPV16/18检测阴性HPV16/18阳性12个月后复查细胞学、HPV阴道镜HPVDNA-，细胞学ASCUSHPV阴性，细胞学ASCUSHPVDNA+，细胞学检测-+按照常规筛查方案按相应细胞异常结果的处理阴道镜第30页,共36页，2024年2月25日，星期天筛查流程不能明确意义的非典型鳞状细胞ASCUS高危型HPVDNA检测阳性高危型HPVDNA检测阴性阴道镜检查12月后行细胞学检查第31页,共36页，2024年2月25日，星期天常用HPV检测方法的分析染色镜检（细胞学检查）：将疣状物作组织切片或生殖道局部粘液涂片，用帕尼科拉染剂染色后，光镜下观察到特征性空泡细胞或角化细胞，可初步诊断HPV。HPV－DNA检测：根据不同标本采用点杂交或原位杂交检测HPV-DNA。亦可选择适当的特异序列，合成引物做PCR后进行杂交，PCR具有敏感，特异及可选择不同型别的引物扩增后分型等优点。血清学试验：应用重组技术表达抗原检测患者血清中IgG抗体。或抗原免疫动物制备免疫血清或单克隆抗体检测组织或局部粘液中HPV抗原。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天TCT是对宫颈液基细胞学检查，是对结果的检查；是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。TCT细胞学检查能检查出将近90%的宫颈癌，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。HPV检查是对病因的检查。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。TCT与HPV的区别：第33页,共36页，2024年2月25日，星期天宫颈癌的预防坚持健康的生活方式：保证健康饮食及充足的睡眠，戒烟限酒，提高免疫力。加强健康教育：提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。定期检查：已婚女性建议每年进行宫颈癌筛查（HPV检测和宫颈细胞学联合检查）。及时治疗：对已发现的皮肤病、宫颈病变及生殖系统感染，尤其是HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。接种疫苗：美国FDA推荐HPV疫苗使用的年龄在9—26岁未发生性行为时，其他人根据情况可以使用。我国目前还没有HPV疫苗上市。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天饮食宣教：补充β—胡萝卜素：β—胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统，明显增强免疫的作用。据科学家观察，宫颈癌患者血中β—胡萝卜素低，β—胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。含β—胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、莴苣叶和南瓜等。补充维生素C：调查表明，维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜等绿色蔬菜。补充微量元素锌和硒：锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下易致癌。含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、坚果类等。补充豆类及制品：植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。宫颈癌的预防第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天*发病年龄呈现年轻化的趋势北京最年轻宫颈癌患者仅14岁