谈谈APN排班体会-紫雨.doc

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浅谈对APN排班的一点体会

老院骨科刘婧

为切实加强医院临床护理工作，有效落实基础护理规范，真正为广大病患提供安全、优质、满意的护理服务，国家卫生部于2010年正式启动了“优质护理服务示范工程”活动。作为永州市唯一的一所三甲医院，我院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，走以人为本、科技兴院的道路，在护理服务方面一直保持着自己的优势和特色。在卫生部面向全国开展的“优质护理服务示范工程”活动中，由于医院护理班子的正确领导，加上骨科护理团队的齐心协作，我科一区跻身成为了全国300所优质服务示范病房之一。适应现代护理管理要求，也为更好地促进优质护理服务活动的顺利开展，真正提升护理服务效果，我科开始对传统护理排班模式进行改革试点。

2010年5月，APN排班制在我科正式实行。APN班，是将护理班种由传统班种整合成连续不间断的A、P、N三班，按A班（7：30—15：00）、P班（15：00—22：00）、N班（22：00—8：00）安排班次，以护理组长带领责任小组的团队模式开展工作，设立护理组长、责任护士、助理护士等岗位。这是一种将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，通过高低搭配，实现护理服务均衡的一种护理排班模式，核心就是护理人员分层级管理的理念。实行APN排班，根本目的在于通过APN排班与优质护理服务活动的有机结合，实现“夯实护理基础，使护理工作精细、实在，真正做到病人满意、家属满意、医务工作者满意”的护理工作目标。

如今，与层级管理密切结合的APN排班模式已经在我科实行了近1年，可以说，APN排班模式对于传统护理排班模式的冲击几乎是革命性的，对于提升我科护理服务的作用和效果都非常明显。身为骨科护理团队的一分子、又是APN班的参与者和实践者，在此谈谈我的一些体会与感受，供大家交流和探讨。

【基本情况】：骨科一区：共有病床33张，护理人员18人，其中护士长1人、主管护师2人、护师4人、护士5人、助理护士6人。

【具体做法】：排班坚持分层组合、新老搭配的原则：每组人员相对固定，将一区15名护理人员分成3组，每组安排1名护理组长（由高年资护士担任）、1名替补组长和2名助理护士，其余三名护士为机动人员，实行A班2人，P班2人、N班2人、主A一人和护理班三人（为正常白班）。白天另设办公班、总务班，各由1名护士承担工作，上班时间为8：00－12：00、14：30－17：30。护士长则为正常行政班，同时每天安排4人轮休。一般要求上午班人员提前30分钟接班，完成对病人的晨间护理及与N班对病人的床头交接，接班后由组长统筹安排本组工作。每个N班补休半天假。

【个人体会】：由于APN排班法既充分体现了以护士分层级管理为基础、以病人为中心的护理理念，又充分考虑了骨科护理工作的实际状况，因而在日常护理工作实践中收效很好。

体会一：APN排班立足于病人、病情的需求实际，集中体现了“以病人为中心”的护理理念。

在传统护理排班模式中，护士交接班均在凌晨进行，会经常出现病人被吵醒而影响其睡眠的情况；APN排班模式将P班与N班的交接时间提前到22：00，就完全避免了护士交接班对病人的影响。同时，护理人员的交接班时间与医生的交接班时间错开，也避免了传统排班模式下集体交接班以后病房容易出现的医护人员聚集现象，使病房保持安静、有序。与以前相比，实行双P班和双N班，不仅加强了中晚班的护理力量，彻底改变了过去中晚班护理人员不足的窘状，而且保证了护理工作的连续性，能够真正做到为病人提供无缝隙的服务。

每月例行的病人满意度调查显示：实行APN班以后，由于有专科护士的指导，患者各项功能锻炼的依从性大大增强；由于护士巡房时间增加，病房陪护率大幅度下降，病人的住院成本降低；由于基础护理落实到位，病区环境大为改善，病人舒适感增加，病人满意度由原来的90.3%提高到现在的96.7%。

体会二：APN班的实行，有利于为病人提供优质均衡的护理服务，提高了护理质量和效果，降低了护理风险。