子宫内膜息肉围手术期的护理.ppt

关于子宫内膜息肉围手术期的护理

子宫内膜息肉概述1.子宫内膜息肉（endometrialpolyps,EP），是妇科常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。第2页,共27页，2024年2月25日，星期天第3页,共27页，2024年2月25日，星期天第4页,共27页，2024年2月25日，星期天第5页,共27页，2024年2月25日，星期天高发人群：从孕龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。第6页,共27页，2024年2月25日，星期天病因1.内分泌因素雌激素可促进子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天病因2.炎症因素长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。第8页,共27页，2024年2月25日，星期天病因3.其他年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬，都是子宫内膜息肉的高发因素。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现1.主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。第10页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现2.腹痛常于月经后半期开始，进行性加重，随月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致月经排除不畅所致。第11页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现白带异常少数息肉较大的患者可出现白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其是性交后及蹲着用力大便时极易出血。第12页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现不孕子宫内膜息肉若长在子宫劲管内，可能会阻碍精子进入宫腔：若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。第13页,共27页，2024年2月25日，星期天检查1.妇科检查2.超声检查3.宫腔镜检查4.病理检查第14页,共27页，2024年2月25日，星期天治疗1.保守治疗对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退。第15页,共27页，2024年2月25日，星期天治疗2.宫腔镜电切术有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物、宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能者，均建议手术治疗。有生育要求的患者发现子宫内膜息肉也建议手术后再试孕。第16页,共27页，2024年2月25日，星期天患者准备一般在月经干净后3-7天进行手术；术前3天禁止性生活。第17页,共27页，2024年2月25日，星期天术前护理1.心理护理：因为宫腔镜手术是新的手术方式，患者多数不了解，向患者讲解宫腔镜是一种安全，有效，创伤小，恢复快的手术方法，消除患者的紧张情绪，配合治疗。第18页,共27页，2024年2月25日，星期天术前护理2.皮肤准备：术前日备皮，范围是上至耻骨联合上10厘米，下至会阴部五厘米，大腿内侧上1/2。3.饮食指导：术前1晚给予易消化饮食，术前12小时禁食水。4.阴道准备：术前阴道碘伏消毒日一次，术前日晚18:00宫颈放置海藻棒，阴道填塞纱布。第19页,共27页，2024年2月25日，星期天术前护理5.睡眠指导：提供良好睡眠环境，使受术者保持平稳的精神状态，可于术前晚遵医嘱给予镇静安眠药物；6.术前晚加测体温、术日晨加测血压，如有异常，立即报告医生；7.与手术室护士做好交接工作，核对无误签字。第20页,共27页，2024年2月25日，星期天术后护理1.与手术室护士交接病人，并详细询问术中情况，以利术后有针对性的护理；2.严密观察生命体征及病情变化，密切观察腹痛及阴道大出血等意外；第21页,共27页，2024年2月25日，星期天术后护理3.术后4小时禁食水、4小时后可给予流食或普食少量多餐、持续低流量吸氧2小时。去枕平卧、头偏向一侧防止患者呕吐窒息，待患者清醒后可置枕，定时翻身，指导屈腿运动及踝练习。4小时候后可视情况下床活动。第22页,共27页，2024年2月25日，星期天术后护理4.宫腔气囊引流管：妥善固定引流管，引流袋必须低于出口平面并每日更换，避免宫腔引流管受压、扭曲，保持引流通畅。同时做好病人及其家属的健康教育。定时观察和记录引流液的颜色，性质及量并记录。第23页,共27页，2024年2月25日，星期天术后护理5.保持会阴部清洁，每日会阴擦洗二次。6.注意观察患者排尿情况，如排尿困难及时处理，以免膀胱充盈影响子宫收缩增加阴道出血。