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脑血管病变CT诊疗

一、脑缺血性疾病

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1、脑梗死：

（cerebralinfarction）

n占脑血管疾病的第一位。分脑动脉

闭塞性脑梗死、腔隙性脑梗死、和

脑栓塞。

★脑动脉闭塞性脑梗死：

n以50~60岁以上多见。

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临床与病理：

n发病后4~6小时。

n1~2周后。

n8~10周后。

n少数梗死后24~48小时因再灌注而

出现出血。

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CT表现：

（1）脑组织的低密度区：

早期24小时内CT检查可能正常。

见岛带征；致密动脉征。

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n典型表现：

n显示清楚的低密度区，呈楔形，与供

血动脉一致。

n中动脉远端闭塞见基底节回避现象。

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n梗死2~3周后出现模糊效应局部

密度增加呈等密度。

n后期：形成囊腔，CT密度更低。

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n（2）占位效应：

n（3）脑萎缩：

n（4）增强扫描：

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脑梗塞基底节回避、动脉致密征

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n水肿占位

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n岛带征

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大脑前动脉梗塞

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n基底节回

避征

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中

动

脉

近

端

梗

塞

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后动脉梗塞

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n出血性

脑梗死

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2、腔隙性脑梗死：

（lacunarinfarction）

n脑穿支小动脉闭塞引起脑深部小面积的

缺血坏死。

n基底节丘脑区底低密度灶，病灶直径

5~15mm。

n病灶可多发，1月后形成软化灶。

n1月内增强可有小斑片的强化。