胸腔闭式引流技术课件.pptx

心胸外科卫建宁胸腔闭式引流术的护理胸腔闭式引流技术

内容1、了解胸腔闭式引流的原理与装置2、熟悉胸腔闭式引流的操作3、掌握胸腔闭式引流的护理与拔管指征4、掌握常见并发症的观察与处理胸腔闭式引流技术

胸膜腔解剖结构胸膜腔腔内呈负压膈肌、肋间外肌、肋间内肌和腹壁肌等呼吸肌。胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流原理负压吸引胸腔内的气体液体吸出体外减轻胸腔压力减轻液体和气体对心肺组织的压迫促使肺复张胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流原理利用半卧位达到顺位引流肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外胸腔闭式引流技术

水封瓶一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路胸腔闭式引流技术

目的引流胸腔内积气、积血和积液重建负压，保持纵膈的正常位置促进肺膨胀胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流瓶的安置B超定位B超定位胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶原则无菌密闭实现治疗目的胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶操作步骤操作前评估患者准备用物实施再评估整理胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶操作前评估患者体温与呼吸次数水柱波动情况、气泡溢出情况、引流液引流管外露长度和固定情况穿刺点是否出现感染或皮下气肿有无拔管指征，是否需要外出检查疼痛胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶准备用物一次性闭式引流瓶，放入NS400mL消毒用品无菌治疗巾两个直钳一次性弯盘手套胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶更换步骤解释、询问上次换瓶时间，患者是否了解引流目的嘱患者轻缓呼吸对夹双钳垫治疗巾，形成无菌区分离旧管，从内至外消毒接头连接新管，固定。胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶准备水封瓶，检查外观无破损后注入外用生理盐水400mL标记刻度，注明液面所在水平线胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶标识引流管的要求应清晰固定，不易脱落；如脱落或字迹模糊应及时更换胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶更换前评估是十分重要的环节，对预防纠纷有重要意义。胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶无菌巾的铺垫不仅为了美观和最大化无菌屏障，更重要的是固定保护管端。胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶更换后评估患者是否主诉不适气泡和水柱波动情况有无变化如引流液突然增多，评估和报告上级管道是否固定标识清晰防脱管措施脱管意外处理胸腔闭式引流技术

更换胸腔闭式引流瓶关键点：保持无菌原则，不跨越，不逆流重要点：更换前后注意引流情况的变化，均应嘱患者咳嗽以确认。如发现前后有变化，应及时报告上级主管护士，并跟踪变化发展趋势争议点：外出检查是否需要夹管？胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流瓶的护理1、严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流瓶的护理2、妥善固定,管道密封胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流瓶的护理3、保持引流通畅术后病人血压平稳,应取半卧位.定时挤压管道更换引流瓶前后注意评估和对照避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流瓶的护理4、患者健康教育鼓励患者吹气球促进肺复张鼓励患者下床活动指导患者预防便秘，避免胸腔内压骤增防脱管措施是否落实脱管教育是否掌握胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流漏气的分度一般分为三度：仅咳嗽时有气泡逸出为一度讲话或深呼吸时有气泡逸出为二度平静呼吸时有大量气泡逸出为三度胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流瓶的护理5、发生意外，及时处理引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。患者或家属有意见怎么办？胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流瓶的护理6、心理护理此法操作损伤大，易感染。术前做好心理护理，术后使用适当镇痛剂，预防伤口感染血气胸