儿骨折的骨折类型与治疗原则.pptx

儿骨折的骨折类型与治疗原则汇报人：2024-01-20

骨折类型及特点诊断方法与标准治疗原则及方案选择并发症预防与处理措施药物治疗在儿骨折中作用心理干预在儿骨折中重要性contents目录

01骨折类型及特点

骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。定义创伤较重，污染机会多，容易发生感染。特点四肢长骨干开放性骨折较为常见。常见部位开放性骨折

闭合性骨折定义骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。特点损伤程度相对较轻，软组织损伤小，感染风险低。常见部位全身各部位骨骼均可发生闭合性骨折。

特点由于儿童骨骼中有机物含量较高，因此骨折后不易完全断裂，而是像青嫩的树枝被折断时一样出现不完全性骨折。常见部位上肢前臂双骨折较为常见。定义多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。青枝骨折

骨质碎裂成三块以上。定义创伤较重，复位困难，容易发生再移位。特点全身各部位骨骼均可发生粉碎性骨折，但以长骨骨干粉碎性骨折最为多见。常见部位粉碎性骨折

02诊断方法与标准

骨擦音或骨擦感骨折后两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。异常活动正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。畸形骨折端移位可使患肢外形发生改变，如缩短、成角或旋转等。疼痛骨折部位通常会出现明显的疼痛，孩子可能会哭闹或拒绝活动受伤部位。肿胀骨折后局部血管破裂出血，形成血肿，导致受伤部位肿胀。临床表现

是诊断骨折的首选方法，可明确骨折类型和移位情况。X线检查CT检查MRI检查对于复杂骨折或X线难以诊断的骨折，可进行CT检查以提供更详细的图像信息。对于合并软组织损伤的骨折，MRI检查可更准确地评估损伤程度。030201影像学检查

诊断依据根据患儿的临床表现、体格检查和影像学检查结果，综合分析可确定骨折的诊断。鉴别诊断需要与关节脱位、软组织损伤等疾病进行鉴别。关节脱位时，关节囊空虚，可触及脱位的骨端；软组织损伤时，局部肿胀、压痛，但无骨擦音或骨擦感。诊断依据和鉴别诊断

03治疗原则及方案选择

在无创或微创条件下，通过手法复位恢复骨折端的正常解剖关系。闭合复位采用石膏、夹板等外固定材料，维持骨折复位后的稳定，直至骨折愈合。外固定在不影响骨折稳定性的前提下，尽早进行功能锻炼，促进关节功能的恢复。功能锻炼保守治疗原则

手术方式根据骨折类型和部位选择合适的手术方式，如切开复位内固定、外固定架等。手术时机对于需要手术治疗的骨折，应尽早进行手术，以减少并发症的发生。术后处理术后给予适当的抗生素预防感染，同时进行功能锻炼和定期随访。手术治疗原则

03晚期康复在关节功能基本恢复后，以提高运动能力、预防再次损伤为主要目标。01早期康复在骨折愈合前，以缓解疼痛、消除肿胀、促进骨折愈合为主要目标。02中期康复在骨折愈合后，以恢复关节活动度、增强肌肉力量为主要目标。康复治疗方案

04并发症预防与处理措施

123在骨折处理和手术过程中，严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。严格无菌操作定期清洁和更换敷料，保持伤口干燥，避免污染。伤口护理根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素预防感染。抗生素应用感染预防与控制

早期干预在骨折愈合过程中，密切关注愈合情况，一旦发现畸形愈合迹象，及早采取干预措施。手法复位对于轻度畸形愈合，可采用手法复位，通过外力作用使骨折端恢复正常对位。手术矫正对于严重畸形愈合或手法复位失败的情况，需考虑手术矫正，重新切开复位并内固定。畸形愈合纠正方法

在骨折稳定后，尽早开始功能锻炼，促进关节活动度和肌肉力量的恢复。早期功能锻炼根据患者的年龄、骨折类型和愈合情况，制定个性化的功能锻炼计划。个性化锻炼计划在锻炼过程中，注意避免过度活动和剧烈运动，防止造成二次伤害。同时，遵循医生的建议和指导进行锻炼。锻炼注意事项功能锻炼指导

05药物治疗在儿骨折中作用

如布洛芬等，可缓解轻至中度疼痛。非甾体类抗炎药如吗啡等，用于中至重度疼痛的缓解，但需谨慎使用以避免呼吸抑制等副作用。阿片类药物镇痛药物应用

除镇痛作用外，还具有抗炎作用，可减轻骨折部位的炎症反应。在严重炎症反应的情况下，可短期使用糖皮质激素以减轻炎症，但需注意其副作用及禁忌症。抗炎药物选择糖皮质激素非甾体类抗炎药

骨生长因子如骨形态发生蛋白等，可刺激骨细胞生长和分化，促进骨折愈合。中药制剂一些中药制剂如接骨丹等，具有活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合的作用，可在医生指导下使用。钙剂和维生素D补充钙剂和维生素D有助于促进骨折愈合，尤其对于骨质疏松的患儿更为重要。促进骨折愈合药物

06心理干预在儿骨折中重要性

通过观察患儿的行为、情绪、语言等表现，评估其心理状态。观察法使用标准化的心理评估问卷，对患儿的心理状况进行定量评估。问卷法与患儿及其家属进行深入交流，了解患儿的心理需求和问题。访谈法心理评估方法

认知行为疗法运用绘画、音乐等艺术形式，帮助患