结周消融治疗缓慢性心律失常.pdfVIP

结周消融治疗缓慢性心律失

常

‘‘Cardioneuroablation’’-new

‘‘Cardioneuroablation’’-new

treatment

treatment

forneurocardiogenicsyncope,

forneurocardiogenicsyncope,

functional

functional

AVblockandsinusdysfunction

AVblockandsinusdysfunction

using

using

catheterRF-ablation

catheterRF-ablation

JoseC.PachonM,

JoseC.PachonM,

Europace(2005)7,1－13

Europace(2005)7,1－13

心房频谱分析显示心房神经电位主

心房频谱分析显示心房神经电位主

要频带100Hz

要频带100Hz

病例选择

病例选择

（1）症状严重，影响日常生活和工作；

（）症状严重，影响日常生活和工作；

1

（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与

（）症状为阵发和反复发作，发作时间与

2

迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休

迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休

息、夜间加重，日间活动减轻；

息、夜间加重，日间活动减轻；

（3）有持续症状者，运动试验，异丙肾上

（）有持续症状者，运动试验，异丙肾上

3

腺素和阿托品可消除缓慢心律失常并改善

腺素和阿托品可消除缓慢心律失常并改善

症状；

症状；

（4）除外冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜

（）除外冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜

4

病导致的器质性心动过缓。

病导致的器质性心动过缓。

去神经消融的方法

去神经消融的方法

（1）消融靶点的定位：在X线透视下，根据术前

（）消融靶点的定位：在线透视下，根据术前

1X

诊断于窦房结及房室结周围采用消融导管标测神

诊断于窦房结及房室结周围采用消融导管标测神

经电位，记录神经电位的滤波通频带宽设置为

经电位，记录神经电位的滤波通频带宽设置为

100Hz­500Hz，心房电图中心房波末尾的高尖成

，心房电图中心房波末尾的高尖成

100Hz­500Hz

分为神经电位，作为消融靶点。

分为神经电位，作为消融靶点。

（2）消融方法：采用温控消融，温度设置为

（）消融方法：采用温控消融，温度设置为

2

60℃，功率为45W,放电时间为30­60秒，神经电

60℃，功率为45W,放电时间为30­60秒，神经电

位消失为有效放电。

位消失为有效放电。

（3）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增

（）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增

3

快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻

快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻

滞点大于120次/分为消融终点。

滞点大于次分为消融终点。

120/

滤波通频带宽设置为30Hz­500Hz和