小儿反复呼吸道感染的诊治.ppt

微生物制剂--细菌溶解产物泛福舒来自8种呼吸道常见致病菌提取和纯化的糖蛋白流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎和臭鼻克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性和绿色链球菌、脑膜炎奈瑟菌；是一种口服免疫调节剂，具有特异和非特异免疫刺激作用；加快T淋巴细胞的循环，促进T淋巴细胞的活性，主要为Th1细胞的活性及T4/T8比例；并提高唾液中SlgA的分泌水平。显著提高呼吸道IgA浓度及巨噬细胞的活性；提高血中IgA、IgG水平；用法：为每日早晨空腹口服1粒胶囊(3.5mg／cap)；连服10d，停20d；3个月为1个疗程；第31页,共46页，2024年2月25日，星期天不良反应的发生率在3～4%的范围内；胃肠道紊乱（恶心、腹痛、呕吐）；皮肤反应（疹、荨麻疹），呼吸道不适（咳嗽、呼吸困难、哮喘）一般常见的问题（发热、疲劳、过敏反应）。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天卡介苗素系减毒的卡介苗及其膜成分的提取物。能调节体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核、巨噬细胞功能，增强NK细胞活性，诱生白细胞介素、干扰素来增强机体抗病毒能力；0.5mL／次,2～3次／周，肌注，3个月为1个疗程。第33页,共46页，2024年2月25日，星期天生物制剂--免疫调节性多肽转移因子：其主要成分是从健康猪脾脏中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等；为细胞免疫反应中的重要因子，能促进T细胞成熟，双向调节机体免疫功能，且无抗原反应；转移因子口服液能促进免疫功能的恢复，改善细胞免疫功能紊乱，提高血lgG及lgA水平；无明显不良反应；第34页,共46页，2024年2月25日，星期天生物制剂--免疫调节性多肽复可托(脾氨肽口服冻干粉)：从健康新鲜动物脾脏中提取的肽及核苷酸类复合物．并含有10多种人体必需的微量元素和多种免疫调节因子。可特异地将供体的某一特定细胞免疫转移给受体，非特异地增强受体的细胞免疫体系；通过免疫信息传递、淋巴细胞活化和受体调节三个环节，增强T淋巴细胞的杀伤效应、协同效应、增殖效应和复制效应；提高患儿免疫功能，达到排斥抗原性改变的自身细胞和抗细菌性、霉菌性和病毒性细胞内感染的作用；第35页,共46页，2024年2月25日，星期天第一个月2mg/次，1次/天第二个月2mg/次，隔天1次连用3个月第36页,共46页，2024年2月25日，星期天生物制剂--免疫调节性多肽胸腺肽：是胸腺上皮细胞的分泌产物，可将骨髓所提供的干细胞转化为T细胞，是T细胞分化、发育和成熟的必需要素。T细胞是人体主要的免疫细胞，人体对病毒、细菌及其他抗原性异物的免疫要通过其完成。胸腺肽应用于免疫低下患儿，可明显提高机体T细胞水平和功能，调节免疫、预防呼吸道感染；第37页,共46页，2024年2月25日，星期天用法：2～3次/周，2～4mg/次；肌注或皮下注射，3个月为1个疗程；使用前应做皮试；第38页,共46页，2024年2月25日，星期天生物制剂静脉注射用人免疫球蛋白：含丰富lgG型抗体，能被动提供特异性抗体，中和病原菌及毒素，调理白细胞吞噬功能，促进抗生素抗菌活性；严重全身感染患儿用其治疗后体液、细胞免疫功能均明显增强，说明其可能对T细胞和B细胞的功能起调节作用；具有抗病毒及抗细菌双重功能；第39页,共46页，2024年2月25日，星期天用于替代原发性低丙种球蛋白血症；或IgG亚类缺陷症，血清IgG<2.5g／L者，常用剂量为0.2～0.4g／(kg·次)，1次／月，静滴；也可短期应用于继发性免疫缺陷患儿的血清IgG水平，补充多种抗体，防治感染;但选择性IgA缺乏者禁用；第40页,共46页，2024年2月25日，星期天化学合成药物--免疫调节性多肽匹多莫德：结构类似二肽，是一种新型化学合成免疫调节剂；能促进非特异性免疫与特异性免疫反应，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节辅助性T细胞/抑制性T细胞比例；此外还可以刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生；可克服生物来源免疫调节剂的不良反应；可治疗和预防儿童RRTI、泌尿系统感染、过敏性鼻炎和哮喘；0.4mg/天，连用2个月第41页,共46页，2024年2月25日，星期天亚临床营养紊乱的治疗有研究表明缺锌时血清IgG、IgM及IgGl、IgG4水平明显降低，易患肺炎及RRI;用法：补锌5mg／kg·d，分1～2次口服，连服2～3个月第42页,共46页，2024年2月25日，星期天单纯缺铁患儿在隐性缺铁期就出现对感染的易感性增高(57．58％)，血清IgG2、IgG4及抗肺炎球菌多糖特异性抗体下降，机体易感性增高；补铁按元素铁计算，2～3mg／(k