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2024-05-12 发布于江苏
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快速性室性心律失常治疗.pdf

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快速性室性心律失常治疗

心律失常处理的原则

n要考虑的问题：

——是哪一种心律失常？

——是否伴有器质性心脏病？

——是否存在心肌缺血或心功能不全？

——是否存在诱发因素？

n处理的原则：

——基础疾病，基础状态和诱发因素的处理

——循征医学的证据

——相应指南的建议

——与具体患者的情况相结合

处理心律失常不能只着眼于心律失常本身

快速性室性心律失常治疗

急诊处理原则

n原发疾病和诱因的治疗

n终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的血流动力学障碍，终

止心律失常成了首要和立即的任务。有些心律失常没有可寻找的病因，如

室上性心动过速，唯一的治疗目标就是使其终止。

n改善血流动力学状态：有些心律失常不容易立刻终止，但快速的心室率会

使血流动力学状态恶化，减慢心室率可使病人情况好转，如快速房颤、房

扑、室速等。

n处理与心律失常有关的问题

快速性室性心律失常治疗

长期处理原则

n原发疾病和诱因的治疗

n重点从长期预后的角度处理：根据循证

医学的证据预防各种事件的发生，包括

恶性心律失常事件

n有所为有所不为

快速性室性心律失常治疗

心源性猝死

–心源性猝死的发病率

300,000－350,000/年，冠心病死亡率下降≠猝死绝对数字降低

－年，冠心病死亡率下降猝死绝对数字降低

300,000350,000/≠

–时间依从性的危险

临床事件后SCD危险与时间的关系不呈线性，起始事件猝死经常发

生在其后6－18个月

生在其后－个月

618

–年龄、遗传、性别、种族

–猝死的风险预测

危险标记物：脂质斑块失稳定、CRP

高血压：LVH、LBBB、吸烟、肥胖、糖尿病、生活方式

高血压：、、吸烟、肥胖、糖尿病、生活方式

LVHLBBB

快速性室性心律失常治疗

流行病学

n没有基础心脏病人

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