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心律失常社区该如何处理
心脏传导系统模式图
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心律失常发生机制
1.冲动起源异常
2.触发活动
3.传导异常
4.折返
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心律失常发生机制新认识
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解剖性大折返是常见的心律失常机制
房内折返心律失常社区该如何处理室内折返
功能性微折返（螺旋波）是房颤的基础
CircRes.2005Mar18;96(5):e35-47.Mechanismsofatrialfibrillationterminationbypure
心律失常社区该如何处理
sodiumchannelblockadeinanionically-realisticmathematicalmodel.KnellerJ,KalifaJ,
ZouR,ZaitsevAV,WarrenM,BerenfeldO,VigmondEJ,LeonLJ,NattelS,JalifeJ.
动作电位的病理性延长诱发EAD
心衰细胞，心肌细胞肥大的电学重构特征
钾通道功能下调（I,I,I和I）
tokrksk1
钙超载（EAD）
动作电位延长触发EAD，导致TdP
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钠/钙逆交换诱发DAD
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严重钙超载可同时诱发EAD和DAD
双相性室速
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心律失常治疗
治疗
•1.药物治疗
•2.非药物治疗
介入治疗
心律失常社区该如何处理
心律失常治疗的现状
治疗的现状
Ø根治性射频消融术，仅限于非器质性心脏病患
者，对源于结构异常的恶性心律失常，射频消
融治疗复发率高；
Ø植入ICD可有效预防猝死而无法控制引起猝死
的心律失常的发作；
Ø寻求对恶性心律失常的有效药物至今仍然是临
床追求的目标；
Ø近年来对恶性心律失常发生机制有了新的认识，
显示出了新的治疗靶点，“综合治疗”的防治
理念应该成为恶性心律失常药物治疗的新思路。
心律失常社区该如何处理
治疗观念改变
•治疗目的
•减少心律失常的发生
•改善生活质量
•提高生存率
•衡量利弊得失选药
•危及生命的心律失常：有效性放在首位
•不危机生命的心律失常：安全性放在首位
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治疗观念改变
•重视改变基质治疗
•纠正病因：PCI、CABG、抗炎、降压等
•去除诱发因素补钾、补镁，补血
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