《营养配餐实训库》课件——孕妇的营养需求和膳食原则.pptVIP

妊娠期并发妊高征妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征。本病多发于妊娠32周，发病越早病情越重。发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿，重者达外阴部及腹部，指压时有明显的凹陷，经休息也不消退。如不及时治疗，则病情可继续恶化，进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状，提示要发生抽搐，临床上称此为先兆子痫，如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷，称为子痫，这是妊娠高血压的最严重阶段，易产生各种并发症，如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭，直接危及母子的生命，甚至导致母儿死亡。预防措施(1)要坚持定期做产前检查；测身高、体重、血压、验血、尿常规。如发现易诱发因素应采取相应措施，定期随访。

(2)控制总能量摄入；减少脂肪的摄入量；增加优质蛋白质；减少盐的摄入量；补充足够的钙、镁和锌。

(3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改善肾脏及子宫胎盘的血流量。

(4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90毫米汞柱，可服用心痛定，预防妊高症。二妊娠期营养需求①能量孕妇所摄入的能量除用于维持正常基础代谢和活动外，还供给胎儿的生长发育和母体增长，母体还要储存一定数量的热能（以脂肪的形式）。前三个月，热能增加并不明显，第四个月后，各种营养素和热能的需要增加。在妊娠的后半期应供给高热量食物，因为胎儿将储存脂肪以备出生后所需，并且母亲也要储存脂肪以供泌乳所需。②蛋白质孕期需增加蛋白质925g，所增加的蛋白质主要用于合成胎儿组织，以及满足孕妇供给子宫、胎盘、乳房发育的需要。所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕后期增加20g/d。优质蛋白质（优质动物蛋白及豆类）应占1/3以上③脂类脂类是胎儿神经系统的重要组成部分：1、脑细胞增殖、生长2、脑和视网膜3、孕妇能量4、泌乳的脂肪储备3?4kg。④矿物质Ca、Fe、Zn、I易缺乏：1.钙：孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚期为1200mg。2.铁：妊娠期总的铁消耗量估计为1000mg，孕中期每日25mg，孕后期每日35mg。3.锌：锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。摄入量由非孕妇女的11.5mg增至孕中、晚期的16.5mg。4.碘：对于大脑的正常发育和成熟非常重要。每日增至200μg。三、妊娠期膳食原则与推荐食谱1.孕早期（1?12周）营养与膳食特点：胚胎生长发育速度缓慢，胚盘及母体的有关组织增长变化也不明显，对各种营养素的需要量比妊娠中、后期相对要少。妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的最重要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不良或造成先天缺陷（畸形）。问题早孕反应（此期大部分孕妇会有不同程度呕吐、食欲下降等妊娠反应。有部分孕妇呕吐反复发作，进食即吐，甚者不能进食，导致体液平衡失调及新陈代谢紊乱，以致严重影响营养素的摄入者称妊娠剧吐。妊娠呕吐及妊娠剧吐如不及时纠正治疗，就会导致胎儿营养缺乏而发生胎儿畸形如心脏畸形、无脑儿或脊柱裂等，因孕早期是胎儿器官形成分化期。）膳食要求1．选择促进食欲食物：不要太多的忌口，目的是能尽量吃些食物。2．选择容易消化的食物：如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等，易消化的食物可减少呕吐。3．想吃就吃，少食多餐：妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。4．糖的补充：完全不能进食时应静脉补充至少150g葡萄糖以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。5．补充叶酸：妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，这一期间叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。此时，几乎所有的妇女还不知道自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充叶酸400μg/d，这一点对成功的妊娠而言特别重要。2.孕中期（13?28周）营养与膳食胎儿各器官系统迅速增长发育。妊娠中期对各种营养素的需要量显著增加，表现为孕妇食欲改善，饮食量增加。3.孕末期（29?40周）营养与膳食特点：胎儿体内组织、器官迅速增长。脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始钙化是这一期的特点。与此相伴随的是孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要均有明显的增加。此时孕妇食欲好，以此来满足母子双方对营养的需要。孕末期特别关注的营养问题1.补充长链多不饱和脂肪酸2.钙的需要量明显增加3.保证适宜的体重增长四、中国孕期妇女膳食指南①孕前期妇女膳食指南一、多摄人