口腔粘膜感染性疾病.ppt

诊断：结合病史，临床特征，实验室检查等治疗：1.局部药物治疗⑴2％－4％碳酸氢钠溶液：碱性环境，抑制或杀灭念珠菌；⑵甲紫水溶液：0.05%，3次/日涂搽，婴幼儿鹅口疮或口角炎，1％甲紫醇溶液可用于皮肤病损⑶氯已定：0.2%或1％凝胶局部涂布，冲洗或含漱⑷西地碘华素片：1片/次含化后吞服，3－4次/日第191页,共200页，2024年2月25日，星期天2.复发性疱疹性口炎：复发性唇疱疹30％－50％病例可发生复发性损害诱发因素：阳光、局部机械损伤、感冒等；情绪因素复发口唇损害两个特征：①损害总是以起疱开始，多个成簇；②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置第159页,共200页，2024年2月25日，星期天前驱阶段：病人感轻微的疲乏与不适，很快局部出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状；10多小时内出现水疱，疱可持续24h，破裂，糜烂，结痂；病程10d，继发感染延迟愈合，愈后不留瘢痕，可有色素沉着第160页,共200页，2024年2月25日，星期天第161页,共200页，2024年2月25日，星期天第162页,共200页，2024年2月25日，星期天诊断：大多病例根据临床表现即可诊断原发性感染：婴幼儿多见，急性发作，全身反应重疱成簇，破溃形成浅表溃疡，口周皮肤形成结痂复发性感染：成人多见，全身反应轻；口角、唇线及皮肤成簇小水疱辅助检查：1.形态学检查:涂片查包涵体,电镜检查2.免疫学检验;3.病毒分离第163页,共200页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断：1.口炎型口疮（疱疹样口疮）：急性疱疹龈口炎疱疹样口疮好发年龄婴幼儿成人发作情况急性发作,全身反应较重反复发作,全身反应较轻病损特点1.成簇小水疱,破溃后形1.散在小溃疡,无发疱期成大片浅表溃疡2.损害仅限于口腔无角2.损害边及口腔粘膜各处化粘膜3.可伴皮肤损害3.无皮肤损害第164页,共200页，2024年2月25日，星期天2.三叉神经带状疱疹：①水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔粘膜病损②水疱较大,单侧带状排列；③疼痛剧烈,疹后神经痛；④愈后不再复发3.手－足－口病：①柯萨奇病毒A16感染引起的皮肤粘膜病,口腔损害比皮肤重②低热、困倦等前驱症状;然后口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹③5－10d愈合第165页,共200页，2024年2月25日，星期天4.疱疹性咽峡炎：①柯萨奇病毒A4引起的口腔疱疹损害②临床表现较似急性疱疹性龈口炎，但前驱期和全身反应都较轻③病损分布只限于口腔后面：如软腭、腭垂、扁桃体处④病程约7d第166页,共200页，2024年2月25日，星期天5.多形性红斑：①广泛损及皮肤和粘膜的急性疾病②诱发因素：感染、药物，有的亦无诱因③口腔粘膜土发广泛糜烂，特别涉及唇部，引起糜烂、结痂、出血④皮肤损害：靶形红斑或虹膜状红斑第167页,共200页，2024年2月25日，星期天治疗：1.抗病毒药物：⑴阿昔洛韦:有较强的抑制作用和高度选择性⑵利巴韦林⑶干扰素和聚肌胞⑷疫苗和免疫球蛋白2.免疫调节剂:复发较严重而频繁者⑴胸腺素、转移因子、左旋咪唑：⑵环氧合酶抑制剂：3.局部用药⑴口腔粘膜用药:溶液、糊剂、散剂及含片⑵口周皮肤及唇部用药:第168页,共200页，2024年2月25日，星期天肾上腺皮质类固醇全身应用，能导致病毒感染扩散是绝对禁止的4.物理疗法:5.对症和支持治疗：6.中医中药治