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2009高血压领域
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回顾和展望
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2009年中国2005《中国高血压
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防治指南》也将五年,结合目前国
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际、国内一些临床试验、荟萃分析
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将一些高血压领域的进展介绍如下:
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一、推荐高龄患者药物降压
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HYVET研究:关于80岁以上高
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龄患者,推荐吲达帕胺缓释片(必
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要时联用培哚普利)临床获益明显。
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(1)降低死亡率1/5
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(2)心血管事件发生率减少1/3,高
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龄患者降压可延长寿命。
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(3)收缩压≥160mmHg的老年患者
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应该按照这个新的研究结果进行合
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理的评价和治疗。
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二、以利尿剂作为初始和联用药物
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推荐受到挑战。
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ACCOMPLISH研究:
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贝那普利/氨氯地平
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/
贝那普利/氢氯噻嗪
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结果:达标率两者差异显著
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主要终点事件差异显著(心血管
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死亡、非致死性心肌梗死、非致死
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性卒中,因不稳定型心绞痛入院、
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因猝死行复苏治疗和冠状动脉血运
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重建组成的复合终点)
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试验结果证明:
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氨氯地平与ACEI联合明显优于
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ACEI和利尿剂的联合。
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该研究挑战了传统用药方案,并将
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对高血压治疗领域产生深远影响。
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三、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
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和ACEI联用无额外获益。
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ONTARGET研究证实:
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ARB单用
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ARB+ACEI联用
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主要研究终点事件无显著差异
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联合应用无额外获益,同时临
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床事件都有所增加。
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目前在减少尿蛋白时,两者联用
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可能有利。
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四、ARB流年不利
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