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(完整word版)助产学问点

第一章

1、骨盆是由一块骶骨、一块尾骨、左右两块髋骨组成。骨盆的关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。骨

盆的韧带：骶、尾骨和坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨和坐骨棘之间的骶棘韧带，骶棘韧带的宽度即

坐骨切迹宽度，是推断中骨盆是否狭窄的重要标志.作用:1.支撑躯干2。独立支持和保护骨盆内器官3.胎儿自阴

道娩出的通道

2、以耻骨联合上缘、骶耻缘及骶岬上缘的连线为界,骨盆分为上下两局部,上为大骨盆〔假骨盆〕;下为小骨盆

〔真骨盆〕，是胎儿娩出的通道，又称骨产道。

3、坐骨棘位于中骨盆中部，是衡量胎先露下降程度的重要标志。

4、入口平面是真假骨盆的分界面，为横椭圆形;入口前后径〔真结合径)11cm；产科结合经耻骨联合内面自

上缘向下1cm处到骶峡前缘中点的距离。是胎头进入骨盆腔最短径线;入口横径13cm；入口斜径12。75cm。5

、最大平面近似圆形。12。5cm

6、最小平面,即中骨盆平面，由耻骨联合下缘，两侧坐骨棘,第四、五骶椎之间共同形成的.近似纵椭圆形，前

后径11。5cm，横径10cm，即坐骨棘间径，是胎先露通过中骨盆的重要径线。

7、出口平面由两个不在同一平面而有共同底边的三角形组成，底边为坐骨结节间径。该平面有四条径线,出

口前后径11。5cm、出口横径9cm、前矢状径6cm、后矢状径8。5cm.出口横径略短，而后矢状径较长,

两径相加15cm时,可阴道试产。

8、骨盆轴：为连接骨盆四个假想平面中心的曲线。

9、骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与水平面锁形成的角度，正常人60度。

10、女性骨盆宽而短，盆壁骨质薄,倾斜度大，入口较宽大,似横椭圆形,骶骨宽短且呈浅弧形，骶峡前突不甚,

坐骨棘平伏，坐骨切迹较宽,坐骨结节间距宽，耻骨弓角度大。

11、骨盆底：1。封闭骨盆出口2。支持盆腔内脏器并使之保持正常的位置3。盆底肌肉伸展成为软产道一

局部,并能帮助调整胎儿先露在产道中转动和前进。

外层：浅层筋膜和肌肉球海绵体肌、会阴浅横肌〔会阴切开术〕、坐骨海绵体肌、肛门外括约肌中层：为

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泌尿生殖膈〔损伤易造成尿失禁和尿道膨出〕筋膜、尿道外括约肌，会阴深横肌内层：盆膈筋膜、肛

提肌

12、会阴：指阴裂后端至肛门之间的软组织.分娩时压力最大，有很大的伸展性。会阴体：会阴由外向内逐渐

变窄，呈楔形,厚约3—4cm，包括皮肤、皮下组织、筋膜和局部肛提肌与会阴中心腱。外表是皮肤及皮下脂

肪,内层为会阴中心腱.

13、外生殖器：又称外阴，包括阴阜〔富有脂肪,〕、大阴唇〔皮肤皱劈，色素冷静，,丰富血管神经淋巴管,局

部受伤出血，易形成大阴唇血肿〕、小阴唇、阴蒂〔神经末梢〕、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道

口及处女膜〕。

14、六开口：尿道口、阴道口、前庭大腺2口、尿道旁腺2口。

15、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢〔附件〕

阴道:是月经血排出与胎儿娩出的通道，也是性交器官。子宫直肠陷凹是盆腔最低点.前壁7-9cm，后壁10

—12cm。由粘膜、平滑肌及弹力纤维组成，有横向皱襞，伸展性大

子宫：盆腔中心，介于膀胱和直肠之间，为壁厚、腔小的肌官，状如倒置梨形，上宽下窄，前面略平,后面

稍凸。是产生月经和孕育胎儿的器官.长约7～8cm，宽4-5,厚2-3，重约50g，容量5ml。子宫体与子宫颈

长度比例:成人2：1，婴幼儿1:2。未产妇宫颈外口圆形，经产妇横裂状。

16、子宫峡部:宫体与宫颈之间最狭窄的局部，非孕期长约0.8～1cm,妊娠晚期子宫峡部可伸展达7～10cm,

成为子宫下段。子宫峡部上端在解剖上最为狭窄,称解剖学内口，下端因粘膜由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称

组织学内口。子宫颈与子宫体120—170度，子宫体纵轴与阴道纵轴角度90度。为前屈前倾位。

作用：1.周期性转变，产生月经2。精子到达输卵管的通道3。胎儿及其附属物生长发育的部位4.宫缩

17、子宫体壁由内向外分粘膜层,肌层,浆膜层。子宫内膜分功能层〔上皮层、腺体层)和基底层(功能层下方

1/3局部粘膜，在卵巢激素作用下，基底层增生修复形成子宫内膜功能层),子宫肌层最厚，外