普通外科学(医学高级)：外科休克试卷.docxVIP

普通外科学(医学高级)：外科休克试卷

1、单选?为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B.以胶体溶液为主

C.等张生理盐水加代血浆

D.（江南博哥）葡萄糖溶液加代血浆

E.全血配合葡萄糖

正确答案：A

参考解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。

2、单选?女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是（）。

A.摄X线片，了解骨折情况

B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

C.给予抗生素，预防感染

D.立即输平衡盐溶液和全血

E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤

正确答案：D

3、多选?感染性休克的处理原则是（）。

A.控制感染

B.纠正酸中毒

C.补充血容量

D.应用α受体阻滞剂

E.纠正碱中毒

正确答案：A,B,C

4、单选?女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的（）。

A.积极补充血容量

B.联合应用抗菌药物

C.尽早做胆管引流

D.纠正酸中毒

E.静脉滴注间羟胺

正确答案：E

5、单选?休克监测中最常用的项目是（）。

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

正确答案：D

参考解析：中心静脉压是临床上休克监测中最常用、最经济、最方便的监测方法。A、C、E都需要置入漂浮导管，对技术要求较高；血气分析主要反映氧合及酸碱平衡，且不能连续监测。

6、单选?男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）。

A.切痂植皮手术

B.神经血管探查术

C.暴露疗法

D.包扎疗法

E.切开减压术

正确答案：E

7、单选?下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）。

A.精神状态好转

B.肢体的温度、色泽有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml/h以上

E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）

正确答案：D

8、单选?休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（）。

A.血管收缩

B.容量过多

C.心功能不全

D.酸中毒

E.碱中毒

正确答案：D

9、单选?皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。

A.利用激素的潴钠作用使血容量增加

B.增强心肌收缩力，增加心排出量

C.阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环

D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂

E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集

正确答案：A

10、单选?暖休克以哪种微生物感染为主（）。

A.大肠杆菌

B.病毒

C.革兰阴性菌

D.螺旋体

E.革兰阳性菌

正确答案：E

11、多选?常用的血管扩张剂包括（）。

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.间羟胺

D.异丙肾上腺素

E.东莨菪碱

正确答案：A,D,E

12、单选?在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（）。

A.中心静脉压

B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）

C.动脉血气分析

D.动脉血乳酸盐测定

E.DIC的检测

正确答案：D

13、单选?男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为（）。

A.急送手术室剖腹探查

B.马上应用止血药物

C.马上应用升压药物

D.快速纠正酸中毒

E.迅速扩张血容量

正确答案：E

14、单选?关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。

A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅

B.及早建立静脉通路

C.采取平卧体位

D.早期予以鼻导管或面罩吸氧

E.注意保温

正确答案：C

参考解析：应采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。

15、单选?男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿