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普通外科学(医学高级)：胰腺疾病题库考点三

1、单选?男性，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15m（江南博哥）g/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）。

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

正确答案：C

2、单选?Whipple三联症指（）。

A.癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

B.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解

C.癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解

D.腹痛，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解

正确答案：A

3、单选?胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础，是由于（）。

A.胰腺有副胰管和胆总管相通

B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口

C.胰管与胆总管两者解剖位置靠近

D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁

E.胰腺导管开口于胆总管开口之下

正确答案：B

4、单选?胰岛的各种细胞分泌功能，下列哪项不正确（）。

A.A细胞分泌胰高血糖素

B.B细胞分泌胰岛素

C.D细胞分泌生长抑素

D.D1细胞分泌胰多肽

E.E细胞分泌胃泌素

正确答案：E

5、多选?假性胰腺囊肿可由下列因素引起()

A．先天性

B．急性出血性胰腺炎

C．寄生虫(包虫病)

D．不明原因的胰管阻塞

E．胰腺损伤

正确答案：B,E

6、单选?女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）。

A.急性胰腺炎并发假性囊肿

B.急性胰腺炎并发脓肿

C.急性胰腺炎迁延不愈

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

正确答案：B

参考解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。

7、单选?男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）。

A.CT

B.肝功能检查

C.B超

D.ERCP

E.DSA

正确答案：D

8、单选?男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。以下哪项检查对治疗方案最有价值（）。

A.血钙测定

B.血白细胞计数和分类

C.腹部B超

D.血、尿淀粉酶

E.腹部CT扫描

正确答案：E

9、配伍题?胰腺癌中最常用的辅助诊断和随访项目是()急性胰腺炎时升高最晚是()急性胰腺炎时升高最早是()在急性胰腺炎发病后12～24小时开始升高的()

A．血清淀粉酶

B．尿淀粉酶

C．血清脂肪酶

D．转肽酶

E．CA19-9

正确答案：E,C,A,B

10、单选?女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病变严重的检查结果是（）。

A.血淀粉酶1256温氏单位

B.尿淀粉酶1024温氏单位

C.血WBC12×109/L

D.血清脂肪酶1.5康氏单位

E.血钙0.8mmol／L

正确答案：E

11、单选?胰岛素瘤的特点中，下列哪一项是错误的()

A．血胰岛素增高50%以上

B．饥饿试验能诱发症状

C．葡萄糖耐量呈低平曲线

D．低血糖症状

E．一经确诊应行手术切除肿瘤

正确答案：A

12、单选?男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者应采取以下哪项治疗方法()

A．流食，中医治疗

B．半流食，止痛

C．禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌

D．禁食水，解痉止痛

E．抗生素，补液治疗

正确答案：C

13、单选?有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。

A.消化性溃疡并发穿孔

B.急性胆囊炎和胆石症

C.急性肠梗阻

D.急性心肌梗死

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：以上的几种情况都应作为急