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2024成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治急诊专家共识（全文）

腹腔的刚性边界（脊柱、肋骨和骨盆骨）和半刚性边界（腹壁、隔肌和骨盆肌

肉）使其扩张能力受限而产生压力，从而构成“腹腔内压(intra-abdominal

pressure,IAP)勹生理状态（如咳嗽Valsalva、举重等动作）和病理状态（如

腹腔内脏器、腹腔间隙脂肪、淋巴结、血管等发生理性改变）均可导致I病AP

升高。理性的病IAP增高称为腹腔高压(intra-abdominalhypertension,

IAH)，急诊患者比较常见，可明显增高急危重症患者的病死率。若IAP超

过20mmHg(lmmHg=0.133kPa)，合并新发或进行性器官衰竭，则可

诊断为腹腔间隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS)。

ACS是IAH的进展期表现，即使给予减压治疗并去除病因，患者死亡率

仍较高。因此，临床医生的关注点要从ACS提前到IAH阶段。

世界腹腔间隔室综合征协会(WorldSocietyoftheAbdominal

CompartmentSyndrome,WSACS)千2006年发布!AH/ACS的专家

共识并明确了其定义，2007年和2009年分别制定了!AH/ACS临床救

指南和研治究建议，并于2013年对定义与临床指南做了更新。2020年

中国腹腔重症协作组颁布了重症患者腹内高压监测与管理的专家共识

(2020版），强调急危重症患者!AH/ACS风险高、易漏诊，应予以高度

重视急诊患者病情复杂变化快且急诊环境特殊容易漏诊!AH/ACS

这对急诊医师的诊疗提出了更高的要求。在参考国内外!AH/ACS指南共

识，系统梳理近年来相关研究进展，结合急诊科临床工作特点基础上，中

华医学会急诊医学分会、北京医学会急诊医学分会、北京医师协会急救医

师专科分会、中国医药卫生文化协会急诊急救分会共同组织相关领域专家

讨论并制订了《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治急诊专家共识》，

旨在为!AH/ACS的急诊诊疗提供指导。

本共识中涉及的证据等级和推荐强度基本按照GRADE（推荐分级的评估，

制定与评价）系统进行分级（表1)。鉴千!AH/ACS患者在病因、危险因素、

病理生理学、治疗措施和预后等方面存在显著差异性，本共识仅对

—

年患者的般诊疗原则进行阐释。

AH/!ACS急诊成

1流行病学

不同中心的临床资料显示，IAH和ACS发生率存在显著差异。2004年

H

至2011年间发表的11项队列研究中，重症患者IA的发生率为

AC发生率为8%~12%。近10年AC发生率仍然在

10%~80%,

3%~6%．—项纳入来自6个国家14个ICU患者的前瞻性研究显示，

入院首日存在IAH的患者的28d病死率显著高千IAP正常患者(38.8%

vs.22.2%）。澳大利亚综合ICU的数据显示，合并IAH的患者住院病死

率高千非IAH患者(21.4%vs.12.1%）。加拿大的数据也显示，合并IAH

的患者ICU住