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2021医院处方管理实施细则

第一章总则

第一条为规范我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安

全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《___品和

精神药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规，结合我院实际，制定本细则。

第二条本实施细则所称处方，是指在我院注册的执业医师和执业助理医师

（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资

格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对、发药，并作为患者

用药凭证的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。本实施细则适用于我院与处方

开具、调剂、保管相关的科室及其人员。

第三条医务科、质量控制科、药剂科负责全院处方开具、调剂、保管相关

工作的监督管理和实施。

第四条医师开具处方和药师调剂处方要遵循安全、有效、经济的原则。

第二章处方管理的一般规定第五条处方印制和保管发放。

（一）处方由医务科根据国家规定样模，统一印制、保管，分为普通处方

（白色）、急诊处方（淡黄色）、儿科处方（淡绿色）、___品和第一类精神药品

（淡红色，右上角标注“麻、精一”）、第二类精神药品（白色，右上角标注“精

二”）。

（二）处方领用、发放进行登记，计数管理。

第六条处方书写要符合下列规则：

（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者。

（三）处方一般用钢笔或碳素笔书写，字迹要清楚，项目要书写完整。药

名、规格、剂量、用法书写正确，不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注

明修改日期。

（四）处方上的药品剂量与数量用___伯数字书写。剂量应当使用法定剂量

单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升

（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（iu）、单位（u）；中药饮片以克（g）为单

位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、

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瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含

量；中药饮片以剂为单位。

（五）药品及制剂名称、用法用量应当按照药品规定的常规用法用量使特

殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

药品用法应写明口服（冲服、含服、咀嚼等）或皮下、肌注、静脉注射以

及每次剂量和每天用药次数，外用药品应注明用法和用药部位。

（六）门诊处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称后注明

皮试或“续用”，执行护士在处方中将皮试结果以菱形章注明。

（七）患者年龄要填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要

注明体重。儿童到急诊科或其他临床科室就诊时，应使用儿科处方。

（八）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片

须单独开具处方。

（九）开具西药、中成药处方，每一种药品要另起一行，每张处方不得超

过___种药品。

（十）中药饮片处方的书写，一般要按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；

调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；

对饮片的产地、炮制有特殊要求的，要在药品名称之前写明。

（十一）门诊处方应注明临床诊断。特殊情况下，如一些诊断对心理产生

影响的疾病；涉及患者隐私的疾病等，可使用国际疾病编码。

某些疾病在首次门诊或急诊不能确诊时可写某症状，如“发热”、“腹痛”

等，不能写“体检”、“购药”等字样。

（十二）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方已达___种药

物且正文无空白处时可省略斜线。

（十三）处方医师的签名式样和专用签章要与院内药学部门留样备查的式

样相一致，不得任意改动，否则需重新登记留样备案。

第七条医嘱书写要符合下列格式要求：

（一）一般项目。患者姓名、科别、床号、住院号。

（二）医嘱格式包括。起始日期和时间、长期医嘱内容、医师签名、执行

时间及执行护士签名、停止日期、医师签名、停止执行时间及执行护士签名。

第八条医嘱书写要符合下列规则：