2022静脉用药集中调配技术操作规范.pdf

静脉用药集中调配技术操作规范

目录

静脉用药集中调配技术操作规范1

一、静脉用药集中调配工作流程2

二、静脉用药集中调配操作规程2

（一）审核用药医嘱。2

（二）打印输液标签。3

（三）摆药贴签核对。3

（四）加药混合调配。4

（五）成品输液核查与包装。6

（六）成品输液发放与运送。7

三、应急预案管理与处置操作规程8

（一）基本要点。8

（二）危害药品溢出应急预案。8

四、更衣操作规程10

五、清洁消毒操作规程11

（一）非洁净控制区。11

（二）洁净区。12

（三）清洁工具的清洁、消毒。13

（四）医疗废物处置。13

附件3.1-危害药品调配技术操作规范14

一、基本要求14

二、混合调配操作规程14

三、注意事项16

附件3.2-肠外营养液调配技术操作规范17

一、基本要求17

二、混合调配操作规程18

（三）混合调配操作注意事项。19

一、静脉用药集中调配工作流程

药师接收医师开具静脉用药医嘱信息→对用药医嘱进行适宜性审核→打印输液标签→

摆药贴签核对→加药混合调配→成品输液核查与包装→发放运送→病区核对签收。

二、静脉用药集中调配操作规程

（一）审核用药医嘱。

1.按照《药品管理法》《医疗机构处方审核规范》有关规定执行。

2.审核静脉用药医嘱注意事项。

（1）评估静脉输液给药方法的必要性与合理性。

（2）与医师紧密协作，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等，

对静脉用药医嘱的适宜性进行审核，特别是抗肿瘤药物静脉输液中拓展性临床使用的必要性

与适宜性。

（3）审核静脉用药医嘱的合理性、相容性和稳定性；溶媒的选择与基础输液用量的适

宜性。

（二）打印输液标签。

1.用药医嘱经审核合格后，方可打印生成输液标签。标签由电子信息系统自动编号，包

括患者基本信息、用药信息及各岗位操作的药学专业人员信息。

2.输液标签基本信息应与药师审核确认的用药医嘱信息相一致，有纸质或电子备份，并

保存1年备查。

3.对临床用药有特殊交待或注意事项的，应在输液标签上做提示性注解或标识，如须做

过敏性试验药品、高警示药品，在输注时方可加入的药品；对成品输液的滴速、避光、冷藏

有特殊要求或需用药监护的药品等。

4.对非整支（瓶）用药医嘱，应在输液标签上注明实际抽取药量等，以供核查。

（三）摆药贴签核对。

1.未经审核而打印的输液标签，不得摆药贴签。

2.实行双人摆药贴签核对制度，共同对摆药贴签负责。

3.摆药贴签核对时，操作人员应仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或

不全，应告知审核药师校对纠正。

4.摆药贴签核对时，操作人员应核查药品名称、规格、剂量等是否与标签内容一致，同

时应检查药品质量、包装有无破损及在药品有效期内等，并签名或者盖章。

5.摆药贴签核对结束后，应立即清场、清洁。

6.按药品性质或病区进行分类，传递至相对应的调配操作间。

7.摆药贴签核对注意事项

（1）标签不得覆盖基础输液药品名称、规格、批号和有效期等信息，以便核查。

（2）按先进先用、近期先用的原则摆发药品。

（3）高警示药品应设固定区域放置、并有明显警示标识。冷藏药品应放置于冷藏柜。

（4）从传递窗（门）送入洁净区的药品和物品表面应保持清洁。

（5）按规定做好破损药品的登记、报损工作。

（四）加药混合调配。

1.调配操作前准备工作。

（1）在调配操作前30分钟，按操作规程启动调配操作间净化系统以及水平层流洁净

台和生物安全柜，并确认其处于正常工作状态。

（2）个人防护用品。洁净区专