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新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
的经导管介入治疗
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
的经导管介入治疗
病理解剖
瓣膜:三叶瓣,交界粘连、融合
开口极小
瓣环:轻度发育不良
合并畸形:PDA、PFO、TR
部分伴右室
发育不良
三尖瓣狭窄
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
的经导管介入治疗
病理生理
•肺循环:RVMPAPDA
•体循环:SVC、IVCRARV(
TR)
PFO(R→L)
PV
LALVAO
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
的经导管介入治疗
临床表
–重度紫绀、低氧血症及酸中毒
–右心功能不全(浮肿、肝大)
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
的经导管介入治疗
诊断方法
•心电图
–电轴右偏,右室肥厚
•X线胸片
–肺血减少,若PDA粗大,则肺血不少
–心脏扩大
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
的经导管介入治疗
诊断方法
•超声心动图
–肺动脉瓣严重狭窄,瓣口仅见极少量血流通过
跨瓣压差(PG)80mmHg
–重度三尖瓣返流,右室压力(RVP)重度升高
RVP100mmHg
–右房扩大,右室扩大,部分右室发育不良
–卵圆孔未闭,动脉导管未闭
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
的经导管介入治疗
诊断方法
•右心导管检查术
•RVP重度升高,RVP100mmHg
•RVP/AOP1
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
的经导管介入治疗
诊断方法
•右室造影术
•针孔大小的肺动脉瓣开口
•PVAD:6~8mm
•重度TR
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
的经导管介入治疗
治疗原则
•立即给予前列腺素E1
–保持动脉导管开放
•紧接着解除瓣膜狭窄
–建立正常的右心室-肺动脉前向血流
新生儿危重症肺动脉瓣狭窄
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