颅内动脉瘤护理查房ppt(原创).pptVIP

1.密切观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，出现异常，及时报告。2.病人严格制动，抬高床头10-15，以降低颅内压，减轻脑出血。3.保持呼吸道通畅4遵医嘱脱水治疗，以降低颅内压。5.遵医嘱控制血压，6.避免诱发再出血有再出血的可能*苏州大学附属第二医院*相关因素1.缺乏健康宣教。2.病人从未接受过相关知识教育。知识缺乏*苏州大学附属第二医院*知识缺乏1.向病人及家属宣教颅内再出血的预防知识：2.避免情绪激动，保持病室安静。3.遵医嘱坚持服用降压药物。4.向病人、家属讲解诊断性检查、治疗的知识*苏州大学附属第二医院*造影导管造影填塞弹簧圈经导引导管将微导管置入动脉瘤腔Seldinger法穿刺股动脉血管内介入治疗*苏州大学附属第二医院*血管内介入治疗Seldinger术：用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即Seldinger术。*苏州大学附属第二医院**苏州大学附属第二医院*血管内介入治疗造影导管造影：经股动脉鞘管置入造影导管至造影位置，推注造影剂进行造影。*苏州大学附属第二医院*使用材料1.可脱球囊。2.可控微弹簧圈。*苏州大学附属第二医院*血管内介入治疗经导引导管超选择栓塞动脉瘤：根据测算所得动脉瘤大小选择合适的弹簧圈进行填塞*苏州大学附属第二医院*血管内介入治疗*苏州大学附属第二医院*思考题？颅内动脉瘤破裂出血后有哪三大临床表现？*苏州大学附属第二医院**苏州大学附属第二医院*苏州大学附属第二医院康复科张三颅内动脉瘤病人的护理XXX医院*苏州大学附属第二医院*病例简介6床于凤风女56岁因“基底动脉瘤术后17天”于2017年09月30日入院，门诊拟“1.基底动脉瘤术后2.左侧大脑中动脉瘤夹闭术后3.脑出血恢复期4.左侧腹股沟假性动脉瘤”收住入科，查体：体温：37℃，脉搏：70次/分，呼吸：17次/分，血压：140/82mmHg。既往史：2017年08月25因脑出血在XX附院住院治疗。左侧大脑中动脉瘤夹闭术后20年。2017-09-21XXX医院发现左侧腹股沟假性动脉瘤,血管外科建议有破裂风险,暂无急诊手术指征。*苏州大学附属第二医院*病例简介专科检查：神志清楚，言语清晰，问答切题,检查基本配合。右上肢肌力Ⅳ-级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右下肢浅表感觉减退。左下肢轻度肿胀，左足背动脉搏动未及，左下肢皮温正常，左下肢肌力、肌张力正常,左下肢浅表感觉减弱。辅助检查：2017-09-13外院血管造影检查提示：基底动脉瘤,左侧大脑中动脉瘤夹闭术后改变。治疗二级护理，普食,监测血压。给予药物抗凝（拜阿司匹林片）口服0.1g口服1/日,改善脑循环（尼莫同片）60mg口服3/日，泮托拉唑钠肠溶片40mg口服1/日，输液曲克芦丁脑蛋白水解物改善脑循环抗脑痉挛，床边中频、针灸、肌力训练等综合治疗。*苏州大学附属第二医院*治疗方法护理辅助检查发病机制临床表现定义*苏州大学附属第二医院*动脉瘤颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。肿瘤*苏州大学附属第二医院*前交通动脉大脑中动脉后交通动脉动眼神经好发部位Willis动脉环前循环（90%）后交通动脉前交通动脉大脑中动脉后循环（10%）大脑后动脉基底动脉椎动脉*苏州大学附属第二医院*两侧前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉、Willis动脉环*苏州大学附属第二医院*载瘤动脉小型动脉瘤一般型动脉瘤大型动脉瘤巨型动脉瘤0.5cm1.5cm2.5cm分类直径小出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。*苏州大学附属第二医院*1.先天性因素最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。2.后天因素与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。3.感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。4.外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，占0.5%左右发病机制*苏州大学附