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中医文献治疗狂犬病方法探析

【摘要】人被感染非时不正之气、五脏受毒的狂犬所咬而发病是

狂犬病的病因；病机为瘀热在里；重视清洗消毒伤口；万年青是治疗

狂犬病的主要单方专药；加味人参败毒散和下瘀血汤是治疗狂犬病的

主要方剂；针灸治疗狂犬病，以灸法为主，往往针药并用。

【关键词】狂犬病中医药疗法中医文献

狂犬病是狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染

病，至今仍在严重威胁着人类的健康。狂犬病发病主要集中于农村，

随着家庭宠物的增多，近年城市发病率有增加的趋热。本病预后极差，

被狂犬咬伤后立即注射狂犬疫苗，是现今对狂犬病最有效、最安全的

首选方法。中医学历代文献记载有丰富的狂犬病防治内容。本文即从

文献的角度，探析中医治疗狂犬病的方法。

1.狂犬病的病因病机

人被感染非时不正之气、五脏受毒的狂犬所咬而发病是狂犬病的

病因。《外科正宗》言：“疯犬乃朝夕露卧，非时不正之气所感，故心

受之，其舌外出；肝受之，其目昏蒙；脾受之，其涎自流；肺受之，

其音不出；肾受之，其尾下拖。此五脏受毒，成为疯犬，乃禀阴阳肃

杀之气，故经此必致伤人”。狂犬病的病机为瘀热在里，“仲景云瘀热

在里，其人发狂。又曰：其人如狂者，血症下血乃愈。今犯此症者，

?

大都如癫如狂，非瘀血为之乎……于是用仲景下瘀血汤治之，任其

毒之轻重，症之发与未发，莫不极效”

2、清洗消毒伤口是治疗狂犬病的第一步。

《肘后备急方》最先记载治疗狂犬病需“先嗍却恶血”。《外台

秘要方》最先记载，对吮出的血液，应“急吐之，勿错咽之”，并记

载了用冷水清洗的方法：“初被咬便以冷水洗，令血断，封裹著。如

其疮大及深，宜放流水中浸之，血断，依法封裹。”《备急千金要方》

亦有类似记载：“水洗疮任血出，勿止之，水洗不住，取血自止，以

绵裹之差。”清赵学敏在其《串雅内外编》则记载清洗伤口是因为“蛇

咬犬咬均有牙垢毒气留于肉中”，“最好咬伤后即刻用热小便洗之，万

不可畏痛勿洗”。陈士铎则认为宜“急用生甘草煎汤洗之，则毒散而

不结黄”。历代医家均重视狂犬咬伤后的伤口清洗，从口吮到水洗，

从水洗到用具有清毒作用的生甘草、小便清洗是一大进步；尤其是对

所吮之血要“急吐之，勿错咽之”，说明唐代医家在某种程度上已经

认识到毒血可能通过吮吸者的口腔黏膜感染。这符合现代传染病学的

狂犬病预防原理。

3、治疗狂犬病的单方专药

基于狂犬病发病急、病情重，症状具特征性且相类似，所以治

疗方面主要是按病施治，而不是辨证论治。东晋、隋唐时期治疗狂犬

病方法有内服、外敷、内服外敷合用、针灸等。这一时期治疗狂犬病，

无论内服外敷，主要采用单方专药，即“单行”法。现将《肘后备急

方》、《备急千金要方》和《外台秘要方》所载治疗药物列举如下：内

服药物为虎牙、虎骨、狼牙、蟾蜍鲙、蛇脯、猬皮、灰粥、头发、薤

汁、韭汁、姜根汁、干姜末、姜汁、蔓菁汁、桃白皮、桃东南枝白皮、

莨菪子、梅子末、青布汁杏仁、竹沥；外敷药物为犬脑、烧犬尾末、

(,)

大虫虎下同牙齿末或大虫脂、腊月猪膏、鼠屎、矾石、灶中热灰、

火炙蜡、蓼、生杏仁、灯盏残油、沸汤和灰、苦酒和灰、莨菪根和盐、

豆酱清；既内服又外敷药物为地榆、薤、地黄、干姜。明清时期治疗

狂犬病虽以成方为主，但也有用单方专药者也，所用药物主要如下，

万年青：清·马培之在《马评外科证治全生集》中认为，最妙用万年

青，连根捣汁服，即用渣敷咬处，虽疯狗咬伤，眼红腹内作痛者，服

之无不其应如响。赵学敏亦称“曾试验应手而愈”；清·马培之《青

囊秘传》。番木鳖：切片，瓦上炙炭存性，研末撒上，二三日可以收

;

功，如烂溃日久者，半月收功《马评外科证治全生清洗消毒伤口集》

（斑猫：即斑蝥，下同）：据掌握的资料，元·齐德之首用“斑猫七

个，去翅足。右为细末，酒调服之”治疗狂犬病，并称对此“九死一

;

生之病”“累试经验”《外科精义》明·医家陈实功及清·马培之、

陈士铎）均喜用斑蝥作为主药治疗狂犬病。唯赵学敏反对使用斑蝥，

认为“古方书，犭制犬咬伤，每用斑猫入药为丸为散，服之无益有损，

;

万不可用，切记切记”《串雅内外编》治疗狂犬病的单方专药所用

药物种类丰富，有动物类药、植物类药和矿物类药。动物类药