PICC置管技术课件.pptVIP

PICC置管技术;中心静脉穿刺置管目前虽然已广泛应用于危重病人的抢救和治疗，但仍具有一定的难度和并发症。为降低风

险，可选择更简便、更安全的外周置入方法。这就是经外周中心静脉导管置入术。

(PeripherallyInsertedCentral

Catheter,PICC).;;适应症

1、输液疗程﹥2周以上的长期输液病人，但外周

静脉条件差或者不易穿刺成功者。

2、高渗性、粘度较高药物，毒性和刺激性药物／

溶液的输注，如化疗、静脉营养等。

3、家庭静脉治疗。

4、需要每日多次采血。

5、有锁骨下或颈内静脉插管的禁忌症。;优点

操作简单，使用方便。

可长期留置。

对病人的活动影响小。

导管的维护方便。

血栓及感染的发生率低。

穿刺相关的并发症少。

护理人员操作。;PICC的操作步骤;一、病人评估;二、病人准备;PICC置管技术;三、用品准备;PICC置管技术;静脉的选择

成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。

小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉

或大隐静脉。要根据小儿的体型

和发育程度选择最合适的静脉。;;儿童：从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1／3处，并与上腔静脉壁平行。当通过隐静脉穿刺时导管尖端最终应位于下腔静脉远离右心房的外1／3处，

并与下腔静脉壁平行。;穿刺体位

成人：使病人尽可能处于最有利

的穿刺的体位。将上肢从躯干部向外

展大约45o到90o。

儿童：使病人尽可能处于最有利

穿刺的体位。;四、操作步骤;1、执行外科无菌操作程序。

穿保护衣（口罩、无菌外

衣、无菌手套、帽子）。

2、核对医嘱，向病人解释目的和方法。

3、备齐物品，核对病人床号、姓名。

4、选择合适的穿刺部位，消毒穿刺部位。

5、测量置入长度：从穿刺点沿静脉走行至右侧胸

锁关节，再向下测至第三肋间。;PICC置管技术;6、准备好所有穿刺物品，打开PICC包，注射器内吸满无菌生理盐水，将导管内充满肝素盐水并盖上帽。

7、助手系止血带，铺巾、局麻（仅在皮肤做一皮丘）。

8、使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。见回血后??将

穿刺针和可撕裂鞘一起向前送，直到可撕裂鞘很好地

处于血管内。

9、让助手松开止血带，将导管置入预定长度。

10、回抽确认进入血管，固定，敷料保护穿刺点。;PICC置管技术;PICC置管技术;PICC置管技术;

;PICC置管技术;PICC置管技术;PICC置管技术;成人：让病人把头转向插管的上肢方向，并将下颚贴在肩部。

儿童：正确指导病人。

如果置管过程中遇到阻力。重新置管和/或在置管时轻轻冲洗。

;;二、术后护理;1、穿刺部位皮肤的无菌清洁护理

2、导管堵塞的预防

粘滞性药物、液体输入

后，请用生理盐水冲洗。

定期检查导管，

防止扭曲或打折。

肝素封管。

;

;导管拔除程序

1.???去除敷料。

注意：为避免损伤导管，不要

使用剪刀去除包扎。

2.??将导管从固定胶贴上取下。

3.沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。;

注意：为避免导管断裂，在拔管遇到

阻力时不要使用暴力。遇到阻力时，

可在局部加热20-30分钟，再沿平行

皮肤的方向慢慢拔出导管。如果仍

有阻力，照X光并通知医生。

;?4.在丢弃导管前，要测量

和观察导管，以确定导管

全部都被拔出了。

5.覆盖穿刺点。

6.在病人的病历上记录导

管移除的过程。;结束语

总之，PICC是一项新技术，与中心

静脉置管术不同，由医护人员均可操作，

并有逐步取代部分中心静脉置管的趋势。

对提高救治水平、提高医疗和护理技术

有十分重要的意义。;;谢谢聆听！