诊断学 水肿、尿频.ppt

肾源性水肿特点心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑.颜面开始从足部开始,而延及全身延及全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实,移动性小伴随病征其他肾脏病心功能不全征病征，如高血压.如心脏增大，蛋白尿，血尿，心杂音，肝大肝源性水肿病因：肝硬化失代偿期特点：腹水肝源性水肿全身性水肿门静脉高压肝淋巴液生成增多：过多的淋巴液从肝脏表面漏出，形成腹水低蛋白血症继发性醛固酮增多肾小球滤过率下降：大量血液存留在近门静脉的脏器内，以致有效循环血量减少，肾小球滤过率下降全身性水肿

病因：营养不良-长期低蛋白饮食特点：下垂部位→全身全身性水肿营养不良性全身性水肿-其他粘液性水肿:常见于甲减、垂体前叶功能减退经前期紧张综合症：月经前7-14天出现轻度水肿，月经后水肿逐渐消退特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因不明药物性水肿：糖皮质激素、雄激素、雌激素等全身性水肿

病因：甲状腺功能低下非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢胫前为明显粘液性水肿局部炎症水肿局部静脉回流受阻所致水肿淋巴回流受阻水肿血管神经性水肿局部性水肿上肢水肿水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿 水肿发生在不同的体腔分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包积液概念分类按部位分全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布局部性－液体积聚在身体某一局部组织按程度分隐性—组织间液积聚较少，体重增加?10%以下,外观和指压凹陷不明显显性—体重增加10%，指压凹陷明显发生机制体内外液体交换平衡失调---钠水潴留：肾小球滤过率下降和或肾小管对钠、水重吸收增多血管内外液体交换平衡失调---组织液增多产生水肿病因全身性水肿心源性肾源性肝源性营养不良性其他局部性水肿全身性水肿心源性水肿右心衰竭、缩窄性心包炎：心输出量减少，醛固酮、抗利尿激素分泌增多，心房肽分泌减少，引起肾小管对钠、水的重吸收增多体循环回心血流受阻，静脉淤血，毛细血管静水压增高，使组织液增多，出现水肿心源性水肿病因：右心衰竭特点：身体下垂部位，站立位脚踝部；卧位腰骶部。心源性水肿的特点最先出现在身体下垂部位，站立时，多出现于脚踝部位。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复。颜面部一般不肿，水肿为对称性、凹陷性。肾源性水肿肾源性水肿特点特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身。